3 分娩期护理

    3.1 分娩时机和分娩方式的选择 对妊娠期糖尿病孕妇情况，综合考虑终止妊娠时期，根据孕妇全身情况、血糖水平、有无并发症及胎儿胎盘情况，除有合并症外，尽量延长孕周至38周，有剖宫产指征时及时剖宫产终止妊娠，无剖宫产指征可待自然分娩[12]。

    3.2 产时监测 血糖控制正常，无并发症，可经阴道分娩。分晚期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大，难以控制，此时容易发生低血糖酮症酸中毒。血糖必须严密监测，可由静脉输液提供热量及液体，每4h监测血糖、尿糖、尿酮体，保持血糖不低于5.6mmol/L，以免发生新生儿低血糖[13]。GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良导致产后出血。待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，避免产程延长。产程中同时严密观察胎心变化及有无胎儿宫内缺氧表现。发现异常及时处理，必要时行剖宫产术结束分娩，保证母婴安全。

    4 产褥期护理

    妊娠期糖尿病患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良，致产后出血[14]。产后密切观察子宫收缩情况，顺产后产房观察2h ......