人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折整体护理干预
【摘要】 目的 探析人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的护理方法与经验。方法 选取某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对于患者临床治疗中所采取的护理方法以及护理经验、效果等进行回顾性总结和分析。结果 经有效的治疗和护理干预，患者均出院恢复，并且术后均无并发症发生，关节功能恢复良好。结论 及时有效的护理措施对于老年股骨粗隆间骨折患者人工股骨头置换手术治疗后功能恢复有着非常重要的积极作用和影响。
【关键词】 人工股骨头置换；手术治疗；老年；股骨粗隆间骨折；护理
在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。
另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。此外，在X射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。
1.2 护理方法 对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。
1.2.1 术前护理 首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。在这一过程中，护理人员可以通过成功的例子帮助患者及其家属减轻顾虑、树立手术治疗的信息。此外，护理人员在对于患者及其家属进行术前心理护理中，还应注意对于患者提出的问题进行耐心的解答，以使患者及家属充分了解手术作用，同时提升手术实施顺利性，以对术后恢复起到帮助作用。
其次，在进行护理方案确定中，需要结合患者的病症特征与年龄特征，在手术实施前，对于患者的心、肺以及肝肾等重要脏器功能和生命能力进行综合判断，以为患者制订出合理的术前和术后训练护理计划，对于患者进行训练指导，以便于对患者的术后训练，帮助患者实现术后功能恢复。
1.2.2 术后护理 对于患者的术后护理主要包括对于患者手术后的日常生活起卧护理以及功能锻炼护理、并发症预防护理、出院指导等。
其中，在对于患者手术后的日常生活以及起卧护理中，最主要的是手术后患者卧位以及引流的护理。患者手术实施后应采取平卧位进行卧床休息，患足需要穿钉子鞋，保持中立位。此外，患者接受手术治疗后，还需要放置引流管24至72个小时，应注意保持引流管畅通，避免出现扭曲，以保证有效的引流，同时还应注意对于引流液的性质、颜色以及引流量进行观察记录，保持患者手术切口干燥清洁，及时进行切口敷料更换，防止切口出现感染。最后，对于患者的伤口应进行加压包扎，如果出现渗血过多情况应告知医生及时进行处理。
在对于患者的锻炼护理中，应注意在患者麻醉清醒后，及时鼓励患者进行患肢肌肉收缩以及踝关节活动，注意指导患者借助牵引床上的拉手主动进行抬臀练习，以促进患者的血液循环，增加患者肺活量，帮助手术切口愈合恢复。此外，对于患者的锻炼护理还应注意患者手术后第二天即可以坐起，并酌情开始进行康复锻炼，手术两周后进行扶拐下床行走，六至八周后逐渐进行负重活动，十周或十二周以后进行完全负重锻炼。
在并发症预防护理中，应注意避免患者卧床时间长以及活动量少引起的局部皮肤长期受压，造成血液循环不畅，影响患者术后恢复问题发生。要保持患者皮肤清洁和床单平整、干燥等，预防压疮形成。此外，应注意结合患者的年龄特征，避免呼吸机能造成的肺部感染与压疮发生，保持室内空气清新，注意每两小时帮助患者翻身、叩背，对于患者进行有效呼吸与咳嗽指导，必要时进行雾化吸入。
最后，患者出院前应注意进行关节置换后的特殊要求讲解，以保证手术效果，注意嘱咐患者进行循序渐进的肢功能锻炼，完全康复后注意每年进行一次复诊。
2 结果
经有效的治疗和护理干预，38老年股骨粗隆间骨折患者，在接受人工股骨头置换术治疗后20至33天内均出院，并且在对于患者的2到12个月的随访中，均能借助助行器进行行走，并且患者手术治疗后均无并发症发生，关节功能恢复良好。
3 讨论
在临床治疗中，利用人工股骨头置换术进行老年股骨粗隆间骨折治疗，其关键是对于老年人的生理和心理特点以及患者的原发病、并发症进行预防。进行患者治疗护理中，注意对于患者的病情进行观察，并做好患者的心理护理与锻炼护理、饮食护理等常规护理，同时注意采取有效的止痛措施帮助患者进行早期关节功能锻炼和恢复，减少患者手术治疗后压疮以及感染等并发症的发生，重视术后护理和出院指导，以保证手术效果。
参考文献
[1] 甘健玲，林奇荣，张芳.人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆部骨折疗效观察[J].中外医疗，2010，15(21)：674-675.
[2] 谢青梅，高兴华，张成娟.移动技巧训练对预防老年股骨粗隆间再骨折的临床应用[J].护士进修杂志，2013，03(1)：157-158., http://www.100md.com(李彩 王志红)
【关键词】 人工股骨头置换；手术治疗；老年；股骨粗隆间骨折；护理
在临床治疗中，股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折病症，在进行老人股骨粗隆间骨折治疗中，人工股骨头置换手术治疗方式与内固定手术治疗方式相比，更有利于患者早期进行下地负重行走，并且手术治疗后并发症相对较少，有利于老年患者的关节功能恢复，能够有效的提高患者的生活质量，其治疗应用的作用优势相对比较突出。对于老年股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换手术治疗的护理干预，对于患者康复出院以及骨关节功能恢复具有积极的作用和影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年7月至2012年8月某医院收治的38例行人工股骨头置换术的老年股骨粗隆间骨折患者，对其病例资料以及治疗、护理方法与效果进行回顾性总结和分析。其中，男性患者20例，女性患者18例，患者年龄在70岁至85岁之间，平均年龄约为75岁。在对于患者的股骨粗隆间骨折的临床检查与诊断中显示，其中，35例患者的股骨粗隆间骨折是在日常生活中导致的，3例患者的骨折病症是由于车祸造成的，在对于骨折患者的病情类型划分中，按照Evans分型方法，32例患者的骨折病症属于Ⅲ型，6例患者骨折病症属于Ⅳ型。
另外，在对于患者病例资料进行筛选中，主要按照以下标准进行资料选取。首先，患者年龄在70岁及以上；其次，患者骨折病症发生前髋关节能够负重行走，并且没有明显的疼痛；再次，骨折发生后有明显的移位，并且属于不稳定型股骨粗隆间骨折；最后，患者骨折类型按照Evans分型在Ⅲ型及以上。此外，在X射线检查中显示有不同程度骨质疏松的上述病症特征患者。
1.2 护理方法 对于进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，在护理实施中，主要分为的术前护理和术后护理两个阶段。
1.2.1 术前护理 首先，对于患者进行术前护理中，其护理内容主要包括患者接受手术治疗前的心理干预和护理方案确定两相内容。其中，对于患者进行手术治疗前的心理护理，主要是由于接受手术治疗的患者年龄相对比较大，因此，手术前患者及其家属难免会存在有较多的顾虑，这对于手术的正常进行和实施必然会存在一定的影响，为了避免这种情况，护理人员需要在手术前充分向患者及其家属进行手术方法以及效果、手术前后注意事项等的耐心讲解和介绍。在这一过程中，护理人员可以通过成功的例子帮助患者及其家属减轻顾虑、树立手术治疗的信息。此外，护理人员在对于患者及其家属进行术前心理护理中，还应注意对于患者提出的问题进行耐心的解答，以使患者及家属充分了解手术作用，同时提升手术实施顺利性，以对术后恢复起到帮助作用。
其次，在进行护理方案确定中，需要结合患者的病症特征与年龄特征，在手术实施前，对于患者的心、肺以及肝肾等重要脏器功能和生命能力进行综合判断，以为患者制订出合理的术前和术后训练护理计划，对于患者进行训练指导，以便于对患者的术后训练，帮助患者实现术后功能恢复。
1.2.2 术后护理 对于患者的术后护理主要包括对于患者手术后的日常生活起卧护理以及功能锻炼护理、并发症预防护理、出院指导等。
其中，在对于患者手术后的日常生活以及起卧护理中，最主要的是手术后患者卧位以及引流的护理。患者手术实施后应采取平卧位进行卧床休息，患足需要穿钉子鞋，保持中立位。此外，患者接受手术治疗后，还需要放置引流管24至72个小时，应注意保持引流管畅通，避免出现扭曲，以保证有效的引流，同时还应注意对于引流液的性质、颜色以及引流量进行观察记录，保持患者手术切口干燥清洁，及时进行切口敷料更换，防止切口出现感染。最后，对于患者的伤口应进行加压包扎，如果出现渗血过多情况应告知医生及时进行处理。
在对于患者的锻炼护理中，应注意在患者麻醉清醒后，及时鼓励患者进行患肢肌肉收缩以及踝关节活动，注意指导患者借助牵引床上的拉手主动进行抬臀练习，以促进患者的血液循环，增加患者肺活量，帮助手术切口愈合恢复。此外，对于患者的锻炼护理还应注意患者手术后第二天即可以坐起，并酌情开始进行康复锻炼，手术两周后进行扶拐下床行走，六至八周后逐渐进行负重活动，十周或十二周以后进行完全负重锻炼。
在并发症预防护理中，应注意避免患者卧床时间长以及活动量少引起的局部皮肤长期受压，造成血液循环不畅，影响患者术后恢复问题发生。要保持患者皮肤清洁和床单平整、干燥等，预防压疮形成。此外，应注意结合患者的年龄特征，避免呼吸机能造成的肺部感染与压疮发生，保持室内空气清新，注意每两小时帮助患者翻身、叩背，对于患者进行有效呼吸与咳嗽指导，必要时进行雾化吸入。
最后，患者出院前应注意进行关节置换后的特殊要求讲解，以保证手术效果，注意嘱咐患者进行循序渐进的肢功能锻炼，完全康复后注意每年进行一次复诊。
2 结果
经有效的治疗和护理干预，38老年股骨粗隆间骨折患者，在接受人工股骨头置换术治疗后20至33天内均出院，并且在对于患者的2到12个月的随访中，均能借助助行器进行行走，并且患者手术治疗后均无并发症发生，关节功能恢复良好。
3 讨论
在临床治疗中，利用人工股骨头置换术进行老年股骨粗隆间骨折治疗，其关键是对于老年人的生理和心理特点以及患者的原发病、并发症进行预防。进行患者治疗护理中，注意对于患者的病情进行观察，并做好患者的心理护理与锻炼护理、饮食护理等常规护理，同时注意采取有效的止痛措施帮助患者进行早期关节功能锻炼和恢复，减少患者手术治疗后压疮以及感染等并发症的发生，重视术后护理和出院指导，以保证手术效果。
参考文献
[1] 甘健玲，林奇荣，张芳.人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆部骨折疗效观察[J].中外医疗，2010，15(21)：674-675.
[2] 谢青梅，高兴华，张成娟.移动技巧训练对预防老年股骨粗隆间再骨折的临床应用[J].护士进修杂志，2013，03(1)：157-158., http://www.100md.com(李彩 王志红)
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