重型颅脑损伤患者的康复护理体会
【摘要】 目的 探讨分析重型颅脑损伤病患康复护理对于促进其康复及生活能力提高的意义。方法 选取我院在2010年3月——2011年2月间收治的60例重型颅脑损伤病患，平均随机分为实验组及对照组，为对照组患者提供常规护理与治疗，为实验组患者提供加强康复护理治疗，跟踪观察所有患者的护理过程，并记录相关所得实验数据。结果 相比于对照组患者，实验组患者住院周期明显缩短，后期生活能力有所提高，临床康复护理效果有统计学意义。结论 对重型颅脑患者提供加强康复护理，效果显著，值得在临床推广应用。
【关键词】 重型颅脑患者；加强护理；康复护理
伴随我国医院医疗水平的不断改善，重型颅脑损伤患者的死亡率正逐年递减，但同时，相当一部分患者存在失语、肢体瘫痪、自理能力不同程度丧失及思维水平较低等后遗症状，影响患者出院后生活质量[1]。这就表明，医护人员要在注重提高重型颅脑损伤治疗水平的同时，还要密切关注对其的后期康复护理，尽可能降低致残率，改善患者生活质量。我院前瞻性地选取了收治的重型颅脑损伤患者，对其中部分提供加强康复护理并进行统计分析，现将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2010年3月——2011年2月间收治的60例重型颅脑损伤病患，年龄在18-57岁之间，平均年龄为42.8±5.7岁，男性患者42名，女性患者18名(重型颅脑损伤入选标准：①颅脑损伤后昏迷时间>6h，且GCS<8分或②患者伤后24h意识恶化，发生再次昏迷6h以上)。平均随机分为实验组及对照组，两组患者重型颅脑损伤的流行病学资料比较，经统计学分析无统计学差异(P<0.05)。
1.2 方法 为对照组患者提供常规药物治疗(营养神经支持，改善微循环及防治并发症等对症治疗)及护理，为实验组患者提供常规治疗及加强康复护理治疗，跟踪观察所有患者的护理过程，并记录相关所得实验数据。具体措施如下：
1.2.1 心理康复护理 大部分的重度颅脑损伤病患在紧急抢救治疗后，会出现早期昏迷或苏醒后生活不能自理等状况，他们往往无法承受自己已经伤残的事实，会出现消极悲观的情绪，更有甚者还会有轻生念头。因此医护人员要结合患者的伤残程度及各自的文化、家庭背景而为其制定适合的康复护理规程。另外，医护人员要积极寻求陪同家属的参与和配合，一同对患者耐心鼓励与呵护病患。
1.2.2 增加全身营养供给、提高患者免疫力 通常情况下，重度颅脑损伤患者在生命体征基本稳定后前期，会有相当长的一段时间存在进食、吞咽困难[2]，这很容易导致患者出现营养不良情况，影响其康复进度。而为这部分患者提供早期的胃肠部全面营养支持护理，不但能确保其消化系统的结构及功能性完整，而且能保证其机体内正常的代谢与物质合成。
1.2.3 坚持规律性功能锻炼 日常性的功能锻炼可以有效预防患者出现肌肉萎缩、关节痉挛。对于肢体存在功能性障碍的患者来说，要由医护人员及其陪同家属协助其进行被动锻炼。在锻炼前，要先以温水擦洗肢体关节并进行按摩，有效促进血液循环和软组织、肌腱的软化。对于肢体瘫痪患者，要以捏、推拿、按摩、捶打等辅助锻炼。
1.2.4 对患者进行意识性刺激康复护理 首先，被动音乐疗法对于意识不清醒这部分患者而言效果较好。医护人员可以考虑与患者家属进行协商，为其播放平时喜爱的音乐，并在播放音乐时，密切关注其身体语言、表情及生命体征变化。其次，高压氧治疗可以配合采用。
1.3 统计学分析 采用SPSS10.0统计学软件对所得实验数据进行SPASS检验，对治疗组患者进行加强康复护理前后的情况进行检验，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
在分别为对照组和治疗组提供常规护理及加强康复护理之后，对不同时期患者的生活能力进行评分，并将住院时间分别进行统计，见表1。通过对比能够发现，治疗组患者的生活能力水平显著高于对照组患者(P<0.05)，同时出院时间显著少于对照组患者(P<0.05)。
3 讨论
近些年来，随着神经系统疾病康复领域的研究进步，逐步认识到中枢神经系统损伤后具有结构和功能的重组能力。临床护理研究认为：对重型颅脑损伤患者施行康复护理可作为辅助的治疗手段，可促进患者的恢复，与临床治疗有着同等重要的临床意义。我们通过选取收治的60例重型颅脑损伤病患，分别提供常规护理及加强性康复护理，并发现后者护理能够有效提高患者后期生活能力，缩短住院周期，这与以往的临床观察经验——重度颅脑损伤患者早期的及时加强康复护理能够有效降低其伤残及并发症率观点相一致。医护人员作为康复护理过程指导者及实施者，在整个过程中应以充足的经验为患者制定有针对性的康复程序，并予以悉心日常跟踪观察与照顾。
综上所述，在重型颅脑损伤患者的稳定期，尽早施行康复护理措施，通过对患者实施心理康复护理并且增加患者全身营养供给、提高患者的免疫力；与此同时，这对于提高重型颅脑损伤患者住院期间的生活质量也有着重要的帮助。所以说，加强重型颅脑损伤患者的康复护理具有非常重要的临床意义和作用，值得我们认真施行，并大力推广。
参考文献
[1] 钟华荪，余薇.68例神经外科危重病人经胃肠道营养支持疗法的护理[J].实用护理杂志，2010，10(08)：39-40.
[2] 杜淑兰，余庆辉.外伤性截瘫病人家庭康复护理指导[J].山西护理杂志，2011，10(04)：169-170., 百拇医药(陈翠萍)
【关键词】 重型颅脑患者；加强护理；康复护理
伴随我国医院医疗水平的不断改善，重型颅脑损伤患者的死亡率正逐年递减，但同时，相当一部分患者存在失语、肢体瘫痪、自理能力不同程度丧失及思维水平较低等后遗症状，影响患者出院后生活质量[1]。这就表明，医护人员要在注重提高重型颅脑损伤治疗水平的同时，还要密切关注对其的后期康复护理，尽可能降低致残率，改善患者生活质量。我院前瞻性地选取了收治的重型颅脑损伤患者，对其中部分提供加强康复护理并进行统计分析，现将回顾结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2010年3月——2011年2月间收治的60例重型颅脑损伤病患，年龄在18-57岁之间，平均年龄为42.8±5.7岁，男性患者42名，女性患者18名(重型颅脑损伤入选标准：①颅脑损伤后昏迷时间>6h，且GCS<8分或②患者伤后24h意识恶化，发生再次昏迷6h以上)。平均随机分为实验组及对照组，两组患者重型颅脑损伤的流行病学资料比较，经统计学分析无统计学差异(P<0.05)。
1.2 方法 为对照组患者提供常规药物治疗(营养神经支持，改善微循环及防治并发症等对症治疗)及护理，为实验组患者提供常规治疗及加强康复护理治疗，跟踪观察所有患者的护理过程，并记录相关所得实验数据。具体措施如下：
1.2.1 心理康复护理 大部分的重度颅脑损伤病患在紧急抢救治疗后，会出现早期昏迷或苏醒后生活不能自理等状况，他们往往无法承受自己已经伤残的事实，会出现消极悲观的情绪，更有甚者还会有轻生念头。因此医护人员要结合患者的伤残程度及各自的文化、家庭背景而为其制定适合的康复护理规程。另外，医护人员要积极寻求陪同家属的参与和配合，一同对患者耐心鼓励与呵护病患。
1.2.2 增加全身营养供给、提高患者免疫力 通常情况下，重度颅脑损伤患者在生命体征基本稳定后前期，会有相当长的一段时间存在进食、吞咽困难[2]，这很容易导致患者出现营养不良情况，影响其康复进度。而为这部分患者提供早期的胃肠部全面营养支持护理，不但能确保其消化系统的结构及功能性完整，而且能保证其机体内正常的代谢与物质合成。
1.2.3 坚持规律性功能锻炼 日常性的功能锻炼可以有效预防患者出现肌肉萎缩、关节痉挛。对于肢体存在功能性障碍的患者来说，要由医护人员及其陪同家属协助其进行被动锻炼。在锻炼前，要先以温水擦洗肢体关节并进行按摩，有效促进血液循环和软组织、肌腱的软化。对于肢体瘫痪患者，要以捏、推拿、按摩、捶打等辅助锻炼。
1.2.4 对患者进行意识性刺激康复护理 首先，被动音乐疗法对于意识不清醒这部分患者而言效果较好。医护人员可以考虑与患者家属进行协商，为其播放平时喜爱的音乐，并在播放音乐时，密切关注其身体语言、表情及生命体征变化。其次，高压氧治疗可以配合采用。
1.3 统计学分析 采用SPSS10.0统计学软件对所得实验数据进行SPASS检验，对治疗组患者进行加强康复护理前后的情况进行检验，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
在分别为对照组和治疗组提供常规护理及加强康复护理之后，对不同时期患者的生活能力进行评分，并将住院时间分别进行统计，见表1。通过对比能够发现，治疗组患者的生活能力水平显著高于对照组患者(P<0.05)，同时出院时间显著少于对照组患者(P<0.05)。
3 讨论
近些年来，随着神经系统疾病康复领域的研究进步，逐步认识到中枢神经系统损伤后具有结构和功能的重组能力。临床护理研究认为：对重型颅脑损伤患者施行康复护理可作为辅助的治疗手段，可促进患者的恢复，与临床治疗有着同等重要的临床意义。我们通过选取收治的60例重型颅脑损伤病患，分别提供常规护理及加强性康复护理，并发现后者护理能够有效提高患者后期生活能力，缩短住院周期，这与以往的临床观察经验——重度颅脑损伤患者早期的及时加强康复护理能够有效降低其伤残及并发症率观点相一致。医护人员作为康复护理过程指导者及实施者，在整个过程中应以充足的经验为患者制定有针对性的康复程序，并予以悉心日常跟踪观察与照顾。
综上所述，在重型颅脑损伤患者的稳定期，尽早施行康复护理措施，通过对患者实施心理康复护理并且增加患者全身营养供给、提高患者的免疫力；与此同时，这对于提高重型颅脑损伤患者住院期间的生活质量也有着重要的帮助。所以说，加强重型颅脑损伤患者的康复护理具有非常重要的临床意义和作用，值得我们认真施行，并大力推广。
参考文献
[1] 钟华荪，余薇.68例神经外科危重病人经胃肠道营养支持疗法的护理[J].实用护理杂志，2010，10(08)：39-40.
[2] 杜淑兰，余庆辉.外伤性截瘫病人家庭康复护理指导[J].山西护理杂志，2011，10(04)：169-170., 百拇医药(陈翠萍)
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