1.2 手术治疗 四例患者胃癌合并2型糖尿病诊断明确，未发现远处转移，具有手术指征。术前进一步完善24h动态心电图、心脏彩超、颈血管彩超、肺功能、头颅MRI等检查，充分评估心、肺、脑功能，同时请麻醉科、外科ICU、内分泌科医师共同会诊，术前积极控制血糖等治疗。在征得患者及家属同意后，行腹腔镜下胃癌根治术联合胃转流术治疗2型糖尿病。首先进行“腹腔镜胃癌根治术”切除全胃，在贲门上2cm食管处切断食管下段，距屈氏韧带100cm处的切断空肠，远端空肠残端关闭后，和食道行食道空肠端侧吻合，近端空肠距胃肠吻合口约100cm处行肠肠端侧吻合。

    1.3 检测指标及疗效判定 采集术前及术后l周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月患者的静脉血液，动态检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，计算胰岛素抵抗指数和体质指数。

    依据美国ADA糖尿病疗效判断标准[2]：治愈，正常FPG，正常HbAIC，并且不需要药物治疗；改善，血糖下降>1.39mmol/L，HbAlC下降>1%及药物治疗量减少；无效，FPG和HbAlc没有下降，药物治疗量没有减少。

    1.4 统计学分析 应用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，不同时相点各指标的比较采用不等距重复测量的方差分析，两两比较采用LSD法。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 手术情况 4例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌根治术联合胃转流术 ......