两种无痛麻醉方法在三叉神经节射频热凝术中的应用(2)
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3 讨论
三叉神经节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定，是治疗原发性三叉神经痛的一种安全有效的手段，该项技术需在CT或C型臂引导下进行[2]，术中感觉定位需要患者主动配合，因此，对麻醉选择有一定的特殊要求。局部麻醉下行三叉神经节射频热凝术，因其剧烈疼痛让患者常无法坚持完成手术[3]，三叉神经节神经阻滞后可导致面部麻木，给感觉测试和射频热凝毁损深度的掌控带来困难。芬太尼是当前临床最常用的麻醉性镇痛药，起效快，静脉注射即可镇痛，作用强且心血管状态稳定。国内多采用丙泊酚单纯镇静法，丙泊酚镇静效果好，起效快，作用时间短，非常适合无创检查和短小手术。但丙泊酚有抑制心肌及对心血管神经反射抑制作用，可引起血压下降、心率减慢。而异丙酚与芬太尼联合麻醉不仅镇静、镇痛作用明显，还可减少丙泊酚的用量1/3，因此，该联合麻醉方案在临床上得到较为广泛的应用。依托咪酯具有起效快、代谢快，易于掌控麻醉深度及时间的优点，并且对呼吸和循环系统的影响轻微，因而芬太尼和依托咪酯联合麻醉方案得到临床医师重视[4]。从观察结果可以看出，芬太尼和依托咪酯组无论在治疗过程中还是恢复期的血压均比较稳定，明显高于芬太尼和丙泊酚组 ......
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