消化性溃疡50例临床和病理组织的对比分析
【摘要】 目的 比较消化性溃疡疾病在病理组织切片中淋巴细胞浸润、幽门螺旋杆性炎症、炎症活动性等变化。方法 回顾性分析2009年——2012年在我院接受胃镜检查患者的病理资料。结果 消化性溃疡Hp感染患者平均发病年龄早于非感染者3.1年，胃溃疡和复合性溃疡患者之间的发病年龄差异不大，发生十二指肠球部溃疡年龄则较早，约4岁。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的胃镜检出率相差不大，两者之比约为1.06：1；复合性溃疡患者的幽门螺旋杆菌的感染率、重度炎症以及炎症活动性发生率均较十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率均明显更高，而其中度炎症发生率则较前两者明显更高，数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。其他指标之间均没有明显差异(P>0.05)。结论 长期患有慢性胃溃疡的患者，年龄超过46岁的，应提高警惕，进行胃镜定期复查，避免不良后果的发生。
【关键词】 消化性溃疡；临床；病理组织
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.059 文章编号：1004-7484(2014)-05-2462-01
消化性溃疡是指粘膜直径超过5mm，且穿透了粘膜肌层所致的胃十二指肠病变，对于较浅的或较小的粘膜损伤则称为糜烂[1]。消化性溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及复合性溃疡等。近年来，随着幽门螺旋杆菌(Hp)感染等消化性溃疡病因有了在临床研究中有了突破性进展，临床上对消化性溃疡的诊治也得到了显著进步。本研究主要以2010年1月——2012年1月在我院接受胃镜检查的345例患者为研究对象，分析比较了不同种类的消化性溃疡疾病在病理组织切片中幽门螺旋杆性炎症、淋巴细胞浸润、炎症活动性等变化。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2012年1月在我院接受胃镜检查的345例患者为研究对象，其中男性患者186例，女性患者159例，年龄分布：12-78岁，平均年龄(42.1±3.5)岁。患者中有50例为消化性溃疡，胃镜检出率为14.5%。
1.2 方法 以月份为单位，对胃镜检查后被诊断为是消化性溃疡的患者进行详细统计。对没有感染幽门螺旋杆菌的消化性溃疡患者的年龄、性别进行详细的统计，同时取患者胃粘膜样本制作成病理切片进行检测，对检测结果切片的炎症活动性、腺体萎缩、慢性炎症活动、腺体扩张、肠化等指标进行统计分析。其中复合性溃疡和胃溃疡患者各部位的胃粘膜进行取材，而十二指肠球部溃疡则在患者的胃窦部粘膜上进行取材。采用组织切片Giemsa染色法对幽门螺旋杆菌进行测定。
1.3 统计学处理 将所有数据经SPSS16.0统计软件录入并进行统计学分析。计量资料的描述采用(χ±s)，分析采用t检验和重复测量设计的方差分析；计数资料的描述采用百分率，分析采用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 50例消化性溃疡患者中，Hp阳新感染的患者有36例，占72.0%，患者的平均就诊年龄为(43.1±2.1)岁，Hp阴性患者14例，占28.0%，平均就诊年龄为(46.2±3.7)岁，男37例，女13例。其中，胃溃疡19例，胃镜检出率为5.5%，平均就诊年龄为(45.3±3.1)岁，男14例，女5例；十二指肠球部溃疡18例，胃镜检出率为5.2%，平均就诊年龄(40.4±3.6)岁，男14例，女4例；复合性溃疡13例，胃镜检出率为3.8%，平均年龄(44.2±1.9)岁，男10例，女3例。总体而言，消化性溃疡Hp感染患者平均发病年龄早于非感染者3.1年，胃溃疡和复合性溃疡患者之间的发病年龄差异不大，发生十二指肠球部溃疡年龄则较早，约4岁。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的胃镜检出率相差不大，两者之比约为1.06：1。
2.2 消化性溃疡患者的胃黏膜病理组织对比分析 见表1。
由表1中数据可知，复合性溃疡患者的幽门螺旋杆菌的感染率、重度炎症以及炎症活动性发生率均较十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率均明显更高，数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。其他指标之间均没有明显差异(P>0.05)。
3 讨论
消化性溃疡是指患者的十二指肠凹模被胃蛋白酶和胃酸自身消化，导致粘膜肌层被穿透，常见的包括十二指肠溃疡和胃溃疡，通常发生于胃肠吻合术的吻合口和食管下段。临床上对消化性胃溃疡的胃镜检出率约为13%-30%[2]，与本研究结果一致。消化性溃疡多发生于青壮年，近年来，随着人们饮食结构的改变，消化性溃疡的发生率逐年上升。其中，十二指肠球部溃疡的好发年龄较胃溃疡的发生时间更早[3]。本研究通过对345例接受胃镜检查患者的病例组织进行回顾性分析，结果显示，消化性溃疡Hp感染患者平均发病年龄早于非感染者3.1年，发生胃溃疡和复合性溃疡的年龄没有明显差别，十二指肠球部溃疡的发病年龄相对来说则更早，约4岁。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的胃镜检出率相差不大，两者之比约为1.06：1，这与报道数据相吻合。
在20世纪80年代Marshall等在慢性胃溃疡患者中检测出幽门螺旋杆菌后，临床上加大了消化性溃疡与Hp之间关系的研究力度。据报道[4]，Hp的感染与胃癌、消化性溃疡等疾病的发生均有密切关系。本研究结果显示，复合性溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡均有不同程度的Hp感染，其中复合性溃疡患者的Hp感染率、炎症活动性、重度炎症发生率较十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率明显更高。消化性溃疡的发病机制和胃十二指肠粘膜的损害程度以及其粘膜的自身修复功能之间的平衡程度关系密切，而Hp感染和消炎药物的不当使用则是引起消化性溃疡的主要因素。国内外大量研究表明，消化性溃疡患者体内幽门螺旋杆菌的感染水平明显高于正常人群，而十二指肠球部溃疡患者中Hp的检出率达到了90%，胃溃疡相对较小，为70%-85%[5]。因此，消化性溃疡患者应当尽早进行病理诊断，注意饮食规律，调节生活作息，以避免消化性溃疡造成的早期癌变。
综上所述，长期患有慢性胃溃疡的患者，年龄超过46岁的，应提高警惕，进行胃镜定期复查，避免不良后果的发生。
参考文献
[1] 叶强，黄梅芳，施先艳，等.4957例消化性溃疡临床与胃镜分析[J].临床消化病杂志，2010，21(5)：275-277.
[2] 陈思宇，鲁宏，高税.糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，11(05)：66-68.
[3] 肖桂珍.复方丹参注射液佐治消化性溃疡的疗效观察[J].中国临床研究，2011，32(07)：90-93.
[4] 凌红，严山，罗程.惠州地区消化性溃疡的流行病学特征分析[J].航空航天医学杂志，2011，32(05)：46-48.
[5] 郭庆捷，曹泽伟.天津地区消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染调查与分析[J].河北医药，2010，24(01)：78-81., 百拇医药(崔冬梅 卫广辉)
【关键词】 消化性溃疡；临床；病理组织
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.059 文章编号：1004-7484(2014)-05-2462-01
消化性溃疡是指粘膜直径超过5mm，且穿透了粘膜肌层所致的胃十二指肠病变，对于较浅的或较小的粘膜损伤则称为糜烂[1]。消化性溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及复合性溃疡等。近年来，随着幽门螺旋杆菌(Hp)感染等消化性溃疡病因有了在临床研究中有了突破性进展，临床上对消化性溃疡的诊治也得到了显著进步。本研究主要以2010年1月——2012年1月在我院接受胃镜检查的345例患者为研究对象，分析比较了不同种类的消化性溃疡疾病在病理组织切片中幽门螺旋杆性炎症、淋巴细胞浸润、炎症活动性等变化。具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2012年1月在我院接受胃镜检查的345例患者为研究对象，其中男性患者186例，女性患者159例，年龄分布：12-78岁，平均年龄(42.1±3.5)岁。患者中有50例为消化性溃疡，胃镜检出率为14.5%。
1.2 方法 以月份为单位，对胃镜检查后被诊断为是消化性溃疡的患者进行详细统计。对没有感染幽门螺旋杆菌的消化性溃疡患者的年龄、性别进行详细的统计，同时取患者胃粘膜样本制作成病理切片进行检测，对检测结果切片的炎症活动性、腺体萎缩、慢性炎症活动、腺体扩张、肠化等指标进行统计分析。其中复合性溃疡和胃溃疡患者各部位的胃粘膜进行取材，而十二指肠球部溃疡则在患者的胃窦部粘膜上进行取材。采用组织切片Giemsa染色法对幽门螺旋杆菌进行测定。
1.3 统计学处理 将所有数据经SPSS16.0统计软件录入并进行统计学分析。计量资料的描述采用(χ±s)，分析采用t检验和重复测量设计的方差分析；计数资料的描述采用百分率，分析采用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况 50例消化性溃疡患者中，Hp阳新感染的患者有36例，占72.0%，患者的平均就诊年龄为(43.1±2.1)岁，Hp阴性患者14例，占28.0%，平均就诊年龄为(46.2±3.7)岁，男37例，女13例。其中，胃溃疡19例，胃镜检出率为5.5%，平均就诊年龄为(45.3±3.1)岁，男14例，女5例；十二指肠球部溃疡18例，胃镜检出率为5.2%，平均就诊年龄(40.4±3.6)岁，男14例，女4例；复合性溃疡13例，胃镜检出率为3.8%，平均年龄(44.2±1.9)岁，男10例，女3例。总体而言，消化性溃疡Hp感染患者平均发病年龄早于非感染者3.1年，胃溃疡和复合性溃疡患者之间的发病年龄差异不大，发生十二指肠球部溃疡年龄则较早，约4岁。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的胃镜检出率相差不大，两者之比约为1.06：1。
2.2 消化性溃疡患者的胃黏膜病理组织对比分析 见表1。
由表1中数据可知，复合性溃疡患者的幽门螺旋杆菌的感染率、重度炎症以及炎症活动性发生率均较十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率均明显更高，数据差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。其他指标之间均没有明显差异(P>0.05)。
3 讨论
消化性溃疡是指患者的十二指肠凹模被胃蛋白酶和胃酸自身消化，导致粘膜肌层被穿透，常见的包括十二指肠溃疡和胃溃疡，通常发生于胃肠吻合术的吻合口和食管下段。临床上对消化性胃溃疡的胃镜检出率约为13%-30%[2]，与本研究结果一致。消化性溃疡多发生于青壮年，近年来，随着人们饮食结构的改变，消化性溃疡的发生率逐年上升。其中，十二指肠球部溃疡的好发年龄较胃溃疡的发生时间更早[3]。本研究通过对345例接受胃镜检查患者的病例组织进行回顾性分析，结果显示，消化性溃疡Hp感染患者平均发病年龄早于非感染者3.1年，发生胃溃疡和复合性溃疡的年龄没有明显差别，十二指肠球部溃疡的发病年龄相对来说则更早，约4岁。胃溃疡和十二指肠球部溃疡的胃镜检出率相差不大，两者之比约为1.06：1，这与报道数据相吻合。
在20世纪80年代Marshall等在慢性胃溃疡患者中检测出幽门螺旋杆菌后，临床上加大了消化性溃疡与Hp之间关系的研究力度。据报道[4]，Hp的感染与胃癌、消化性溃疡等疾病的发生均有密切关系。本研究结果显示，复合性溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡均有不同程度的Hp感染，其中复合性溃疡患者的Hp感染率、炎症活动性、重度炎症发生率较十二指肠球部溃疡和胃溃疡的发病率明显更高。消化性溃疡的发病机制和胃十二指肠粘膜的损害程度以及其粘膜的自身修复功能之间的平衡程度关系密切，而Hp感染和消炎药物的不当使用则是引起消化性溃疡的主要因素。国内外大量研究表明，消化性溃疡患者体内幽门螺旋杆菌的感染水平明显高于正常人群，而十二指肠球部溃疡患者中Hp的检出率达到了90%，胃溃疡相对较小，为70%-85%[5]。因此，消化性溃疡患者应当尽早进行病理诊断，注意饮食规律，调节生活作息，以避免消化性溃疡造成的早期癌变。
综上所述，长期患有慢性胃溃疡的患者，年龄超过46岁的，应提高警惕，进行胃镜定期复查，避免不良后果的发生。
参考文献
[1] 叶强，黄梅芳，施先艳，等.4957例消化性溃疡临床与胃镜分析[J].临床消化病杂志，2010，21(5)：275-277.
[2] 陈思宇，鲁宏，高税.糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，11(05)：66-68.
[3] 肖桂珍.复方丹参注射液佐治消化性溃疡的疗效观察[J].中国临床研究，2011，32(07)：90-93.
[4] 凌红，严山，罗程.惠州地区消化性溃疡的流行病学特征分析[J].航空航天医学杂志，2011，32(05)：46-48.
[5] 郭庆捷，曹泽伟.天津地区消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染调查与分析[J].河北医药，2010，24(01)：78-81., 百拇医药(崔冬梅 卫广辉)
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