【关键词】 手卫生；血液透析；影响因素；改进措施

    文章编号：1004-7484(2014)-06-3249-01

    血透室医务人员手卫生与院内感染有着直接而又密切的关系，由于血透室工作性质的特殊性造成了工作人员手的高污染率和高危险性的传播，工作中严格执行二前三后洗手和手卫生消毒的规章已经成了预防血透室院内感染的关键环节[1]。影响血透室工作人员手卫生依从性的因素有很多，但随着医务人员的认知及硬件设施的变化，也具有相应的变化，现对影响手卫生依从性的因素进行探讨，综述如下：

    1 手卫生定义和洗手的指征

    2009版《医务人员手卫生规范》中将手卫生定义为医务人员洗手手卫生和外科手消毒的总称。明确指出洗手指征①接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洗部位时；②接触患者粘膜破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，伤口敷料之后。；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后处理清洁无菌物品之前处理污染物品之后；⑤接触患者周围环境及物品后。

    该院血透室手卫生依从性现况：

    1.1 该院血透室共有血透医生3名、血透护士8名，其中高级职称1名、中级职称1名、初级职称8名。现有17台血液透析机，长期固定透析患者保持在每月45人以上。

    通过对实际工作中现场调查操作人员洗手状况、现场手卫生知识考核及手卫生细菌培养结果三方面进行考察 ......