【摘 要】目的：探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨开放性骨折的效果，并比较扩髓与非扩髓技术治疗开放性胫骨骨折的临床效果及并发症。方法：对68例开放性胫骨骨折患者实施了急诊清创、交锁髓内钉内固定术。患者随机分为两组:扩髓组36例(Guxlilo分型I型5例，II型8例，IIIA型16例，IIIB型7例)。观察术后早期并发症、骨折愈合情况、感染、内固定物失败等指标。结果：术后3例出现骨筋膜室综合征，扩髓组1例，非扩髓组2例。平均骨折愈合时间扩髓组为29周，非扩髓组为30周。骨折不愈合共5例(7%)， 扩髓组2例(6%)，非扩髓组3例(9%)；畸形愈合共3例(4%)，非扩髓组2例(6%)，扩髓组1例(3%)；5例出现感染(7%)，扩髓组3例(9%)，非扩髓组2例(9%)；以上两组间均差异无统计学意义(P>0.05)。锁钉断裂11例(17%)，扩髓组2例(12%)，非扩髓组9例(28%)，两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：交锁髓内钉可有效治疗开放性胫骨骨折；扩髓在开放性胫骨骨折中是安全的，并不增加深部感染、骨折不愈合、畸形愈合等并发症。

    【关键词】胫骨骨折，开放性；骨折固定术;髓内；交锁髓内钉

    【中图分类号】R 274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0118- 02

    放性胫骨干骨折的治疗是临床一大难题。外固定支架主要用于III型骨折，深部感染及畸形愈合率高达17% [1]，钉道感染、钉松动亦是其不可克服的缺陷。加压钢板虽然固定坚强，对位准确，但钢板螺钉固定骨折加重了骨折部位软组织的破坏，常出现深部感染、钢板断裂及骨不愈合等并发症 [2]。交锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折取得了较好效果，但应用在开放性胫骨骨折中，尤其是使用扩髓技术分歧大，主要担心扩髓会增加感染机会，影响骨折愈合。笔者探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的效果，并比较扩髓与非扩髓技术的疗效及并发症。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料

    2000年5月～2009年4月对68例开放性胫骨干骨骨折患者实施清创、交锁髓内钉内固定术。患者随机分为扩髓组与非扩髓组 ......