社区老年人焦虑的影响因素及治疗
【摘 要】我国人口结构已经进入了老龄化的阶段。如何实现健康老龄化是我国政府急需解决的问题之一。而老年人心理健康问题能否得到有效的解决对健康老龄化的实现起着决定性作用。本文对老年人焦虑的影响因素及其治疗措施进行了分析探讨，以期对提高老年人的身体健康和生活质量提供帮助。
【关键词】社区老年人；焦虑；恐惧症
【中图分类号】R 749.705 【中图分类号】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0125- 01
当今世界经济迅速发展，社会竞争激烈，随着生活节奏的加快，老龄化问题日益突出。我国作为一个世界大国，人口众多。目前，老年人焦虑症严重影响老年人生活质量，同时也增加了社会负担。因此，对老年人焦虑的因素影响和治疗措施的研究意义重大[1]。
1 社区老年人焦虑症状
焦虑是一种症状，以忧虑为特征，是一种主观情绪状态，同时伴有神经系统的症结。焦虑与精神疾病或者躯体疾病有关系。分为原发性焦虑和一般性焦虑，原发性焦虑一般在中青时期时期发病，在老年期发病的几率较小。因此，仔细询问患者病史，确定各种症状的出现时间重很要[2]。一般性的焦虑相对少见，特点为持续的焦虑伴有运动紧张、自主神经反应过度、忧虑和戒备。一般性的焦虑发病率较小，其特点为发病时并发运动紧张，神经过度、极度抑郁并有较强的戒备心理。
焦虑症包括恐惧症，躯体性障碍，惊恐性发作等，具体表现如下：
1.1 恐惧症：表现为持续存在，惧怕某些特殊物体或场合。原发性焦虑在老年期发病者不太多见，但是，恐惧症大多发生在老年期。所以研究社区老年恐惧症是十分有必要的。有时候，病人的恐惧是有心理基础的。比如说：“广场恐怖”的表现就是可能因为担心或者害怕引发的(因为高犯罪率而心理害怕，不敢外)。另外一些白内障患者或者有残疾障碍的，可能因为自身缺陷而导致的忧虑。这样他们的内心会更加孤立。
1.2 躯体性障碍：该症状在老年人中更为常见，患者往往没有主观的焦虑，却具有躯体的症状，有时身体会完全受苦恼或悲伤所支配。常见的包括消化道不适、头晕或乏力、心悸或心跳加快、泌尿系统疾病、疼痛综合症以及失眠等症状。需要详细的体检或者了解病史对病情进行诊断。在对躯体性障碍为主的焦虑进行诊断时，需要详细了解引发症状的各项刺激性因素、发病时间以及患者发病前是否受到其他心理社会因素影响(例如离职、退休、下岗、丧偶)，从而有助于临床诊断[3]。
1.3 惊恐性发作：是一种具有自发性、反复性的强烈恐慌症，同时并发躯体症。如：呼吸困难、胸闷、浑身无力，鼻塞或者濒死感。一般发病时间不长，不超出30分钟，但发病时极为痛苦。
2 社区老年人焦虑的影响因素发病
2.1 社会交往因素
社会，本来就少不了交往，或者可以说交往是社会的必须组成要素，也可以说是一种工具。通过交往，还可以帮助人们获得一定支持。为了实现我们不同的目的，我们每个人都希望能获得别人的帮助还有支持，无论是精神还是物质上的。诸多研究均表明，社会支持已经成为影响老年人的重要因素。比如：亲属与朋友或者志愿者的日常交往活动。步入老年期以后，由于退休或者丧偶等因素，由于自卑，与外界联系越来越少，这个时候，子女和社区朋友的关心显的十分重要。近年来，随着经济住房条件的提高，家庭情况趋向小型化，子女大多不和老人居住在一起，经统计有五分之一以上的子女和老人来往较少，根据研究发现，这与老年人焦虑忧郁的情绪及一系列心理问题息息相关[4]。
2.2 躯体疾病
随着年龄的增长，老年人的各项器官功能衰退，身体各部位比较容易出现各种疾病。这就直接导致了老年人生活能力的下降，同时，会严重影响老年人情绪。据统计，患有一种或者一种以上的慢性躯体疾病的老人，需要长期服用药物，这类老人得焦虑症的几率普遍高于其他人群。因此我们不仅要注意老年人的躯体疾病，还要更加关注老年人的精神健康。因为两者互有影响。同时，注重老年人疾病知识的普及，并且丰富老年人的精神活动，以避免他们发生不良情绪。另有研究表明，经济状况与老年人的情绪障碍有着密切的联系。但是，随着我国经济发展，社会保障体系已经比较完善，一般能满足老年人对物质的需求。经济问题已不再是主要因素。
3 社区老年人焦虑的治疗
3.1 非药物性治疗
很多情况下，采用非药物性措施对缓解焦虑情绪效果明显。因此，在病情允许的情况下，应优先考虑采取非药物性措施。临床治疗中，常常会遇到对病人进行简单的安抚即可减轻焦虑症状，尤其对于那些畏惧死亡或者身患残疾的病人，采取非药物性治疗措施效果往往更好。此外，改善病人的居住环境将对患者的治疗起到很好的效果。如采取有效措施缓解病人的孤独感、强化社区安全保障等。逐渐使病人学会积极处理各种问题以及自我放松心情，鼓励其参与各种娱乐、文体活动，接受集体化或个人化的心理治疗等措施，对改善和治疗老年人的焦虑症状均能起到很好的作用。经研究发现，通过丰富老年人的业余生活将有利于保护他们的情绪障碍。因此，对于老年人而言，充实、忙碌的生活能够分散其注意力，实现自我价值，进而改善心情和精神状态。同时要加强老年人的心理护理, 增强患者信心: 医护人员要以诚恳的态度, 极大的关心,主动采取各种方法, 使患者认识到只要坚持治疗、坚持功能训练, 疾病才会向好的方面发展。用听音乐、讲故事来改变患者不良的心理因素, 增强战胜疾病的信心与毅力, 以利于抑郁状态缓解[5]。
3.2 药物治疗
在患者拒绝采用非药物性治疗或采取非药物性治疗无效的情况下，应考虑采用药物治疗手段。随着年龄的增大，老年人的身体机能、新陈代谢、排泄系统等均发生了一些增龄性变化，因此要对抗焦虑类药物的吸收较差，用药必须谨慎。由于抗焦虑类药均会对身体产生不同程度的副作用，如：精神紊乱、情绪低落、嗜睡、手脚震颤等，而老年人对以上副作用更为敏感，可能会对身体器官造成损伤。建议老年人可适当服用黛力新、乌灵胶囊，疏肝片(逍遥丸)，对于老年患者消除焦虑疗效显著。老年患者可以按照以下方法用药：(1)用药剂量要比照青年病人剂量减半或者更少；(2)一经用药，要令其家属密切观察药物的毒性反应，如可能会出现嗜睡、精神紊乱、共济失调或神志不清等；(3)尽量采取短时间、少剂量用药，定期停药观察，开始用药2-4周为宜。(4)逐渐减少用药剂量，避免因停药导致病情复发。
总之，焦虑症、抑郁症严重危害着老年人的身体健康，并造成老年人晚年生活质量下降，甚至威胁到老年人的生命。随着我国人口结构老龄化速度的加快，老年人身体及心理健康问题已经引起的社会各界的广泛关注。研究社区老年人焦虑因素及治疗方法，对改善老年人精神面貌、提高老年人身体素质及生活质量有重要意义。本文通过对社区老年人焦虑状况及焦虑因素进行了分析，并进一步提出了通过非药物治疗和药物治疗老年人焦虑症的方法。指出通过改善老年人居住环境、加强社区安全保障、丰富老年人业余生活、鼓励老年人积极参加各种群体活动、接受心理治疗等非药物治疗能对老年人的焦虑症起到很好的治疗作用，此外社会大众应多关注老年人的身心健康，关爱老年人生活，关心老年人的精神需要和情感生活，将大大提高老年人的精神质量和生活质量。
参考文献：
[1] 袁朝阳. 农村老年人生活满意度影响因素位序研究——以湖南省双峰县为例[J]. 长沙大学学报, 2010,(05) .
[2] 陈彬,罗维武,施光锜,陈丽玲,陈一萍,林涌超,李凌恩. 福州市老年人抑郁症状检出率及相关因素分析[J]. 福建医药杂志, 2010,(01) .
[3] 杨桂凤,吴宁勃,王娜,杨桂芝,王小娟,李芳,张鹏宇,郜琳. 秦皇岛市社区老年人抑郁、焦虑状况调查及相关因素分析[J]. 老年医学与保健, 2008,(03) .
[4] 郭文斌. 老年人生活满意度及其影响因素——以温州为例[J]. 社会科学家, 2008,(02) .
[5] 化前珍,尼春萍,徐巧玲,陈长生,范珊红,关锐,范燕燕,张磊. 西安市社区老年人慢性病与抑郁症状关系的研究[J]. 护理研究, 2009,(05) ., 百拇医药(徐志明)
【关键词】社区老年人；焦虑；恐惧症
【中图分类号】R 749.705 【中图分类号】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0125- 01
当今世界经济迅速发展，社会竞争激烈，随着生活节奏的加快，老龄化问题日益突出。我国作为一个世界大国，人口众多。目前，老年人焦虑症严重影响老年人生活质量，同时也增加了社会负担。因此，对老年人焦虑的因素影响和治疗措施的研究意义重大[1]。
1 社区老年人焦虑症状
焦虑是一种症状，以忧虑为特征，是一种主观情绪状态，同时伴有神经系统的症结。焦虑与精神疾病或者躯体疾病有关系。分为原发性焦虑和一般性焦虑，原发性焦虑一般在中青时期时期发病，在老年期发病的几率较小。因此，仔细询问患者病史，确定各种症状的出现时间重很要[2]。一般性的焦虑相对少见，特点为持续的焦虑伴有运动紧张、自主神经反应过度、忧虑和戒备。一般性的焦虑发病率较小，其特点为发病时并发运动紧张，神经过度、极度抑郁并有较强的戒备心理。
焦虑症包括恐惧症，躯体性障碍，惊恐性发作等，具体表现如下：
1.1 恐惧症：表现为持续存在，惧怕某些特殊物体或场合。原发性焦虑在老年期发病者不太多见，但是，恐惧症大多发生在老年期。所以研究社区老年恐惧症是十分有必要的。有时候，病人的恐惧是有心理基础的。比如说：“广场恐怖”的表现就是可能因为担心或者害怕引发的(因为高犯罪率而心理害怕，不敢外)。另外一些白内障患者或者有残疾障碍的，可能因为自身缺陷而导致的忧虑。这样他们的内心会更加孤立。
1.2 躯体性障碍：该症状在老年人中更为常见，患者往往没有主观的焦虑，却具有躯体的症状，有时身体会完全受苦恼或悲伤所支配。常见的包括消化道不适、头晕或乏力、心悸或心跳加快、泌尿系统疾病、疼痛综合症以及失眠等症状。需要详细的体检或者了解病史对病情进行诊断。在对躯体性障碍为主的焦虑进行诊断时，需要详细了解引发症状的各项刺激性因素、发病时间以及患者发病前是否受到其他心理社会因素影响(例如离职、退休、下岗、丧偶)，从而有助于临床诊断[3]。
1.3 惊恐性发作：是一种具有自发性、反复性的强烈恐慌症，同时并发躯体症。如：呼吸困难、胸闷、浑身无力，鼻塞或者濒死感。一般发病时间不长，不超出30分钟，但发病时极为痛苦。
2 社区老年人焦虑的影响因素发病
2.1 社会交往因素
社会，本来就少不了交往，或者可以说交往是社会的必须组成要素，也可以说是一种工具。通过交往，还可以帮助人们获得一定支持。为了实现我们不同的目的，我们每个人都希望能获得别人的帮助还有支持，无论是精神还是物质上的。诸多研究均表明，社会支持已经成为影响老年人的重要因素。比如：亲属与朋友或者志愿者的日常交往活动。步入老年期以后，由于退休或者丧偶等因素，由于自卑，与外界联系越来越少，这个时候，子女和社区朋友的关心显的十分重要。近年来，随着经济住房条件的提高，家庭情况趋向小型化，子女大多不和老人居住在一起，经统计有五分之一以上的子女和老人来往较少，根据研究发现，这与老年人焦虑忧郁的情绪及一系列心理问题息息相关[4]。
2.2 躯体疾病
随着年龄的增长，老年人的各项器官功能衰退，身体各部位比较容易出现各种疾病。这就直接导致了老年人生活能力的下降，同时，会严重影响老年人情绪。据统计，患有一种或者一种以上的慢性躯体疾病的老人，需要长期服用药物，这类老人得焦虑症的几率普遍高于其他人群。因此我们不仅要注意老年人的躯体疾病，还要更加关注老年人的精神健康。因为两者互有影响。同时，注重老年人疾病知识的普及，并且丰富老年人的精神活动，以避免他们发生不良情绪。另有研究表明，经济状况与老年人的情绪障碍有着密切的联系。但是，随着我国经济发展，社会保障体系已经比较完善，一般能满足老年人对物质的需求。经济问题已不再是主要因素。
3 社区老年人焦虑的治疗
3.1 非药物性治疗
很多情况下，采用非药物性措施对缓解焦虑情绪效果明显。因此，在病情允许的情况下，应优先考虑采取非药物性措施。临床治疗中，常常会遇到对病人进行简单的安抚即可减轻焦虑症状，尤其对于那些畏惧死亡或者身患残疾的病人，采取非药物性治疗措施效果往往更好。此外，改善病人的居住环境将对患者的治疗起到很好的效果。如采取有效措施缓解病人的孤独感、强化社区安全保障等。逐渐使病人学会积极处理各种问题以及自我放松心情，鼓励其参与各种娱乐、文体活动，接受集体化或个人化的心理治疗等措施，对改善和治疗老年人的焦虑症状均能起到很好的作用。经研究发现，通过丰富老年人的业余生活将有利于保护他们的情绪障碍。因此，对于老年人而言，充实、忙碌的生活能够分散其注意力，实现自我价值，进而改善心情和精神状态。同时要加强老年人的心理护理, 增强患者信心: 医护人员要以诚恳的态度, 极大的关心,主动采取各种方法, 使患者认识到只要坚持治疗、坚持功能训练, 疾病才会向好的方面发展。用听音乐、讲故事来改变患者不良的心理因素, 增强战胜疾病的信心与毅力, 以利于抑郁状态缓解[5]。
3.2 药物治疗
在患者拒绝采用非药物性治疗或采取非药物性治疗无效的情况下，应考虑采用药物治疗手段。随着年龄的增大，老年人的身体机能、新陈代谢、排泄系统等均发生了一些增龄性变化，因此要对抗焦虑类药物的吸收较差，用药必须谨慎。由于抗焦虑类药均会对身体产生不同程度的副作用，如：精神紊乱、情绪低落、嗜睡、手脚震颤等，而老年人对以上副作用更为敏感，可能会对身体器官造成损伤。建议老年人可适当服用黛力新、乌灵胶囊，疏肝片(逍遥丸)，对于老年患者消除焦虑疗效显著。老年患者可以按照以下方法用药：(1)用药剂量要比照青年病人剂量减半或者更少；(2)一经用药，要令其家属密切观察药物的毒性反应，如可能会出现嗜睡、精神紊乱、共济失调或神志不清等；(3)尽量采取短时间、少剂量用药，定期停药观察，开始用药2-4周为宜。(4)逐渐减少用药剂量，避免因停药导致病情复发。
总之，焦虑症、抑郁症严重危害着老年人的身体健康，并造成老年人晚年生活质量下降，甚至威胁到老年人的生命。随着我国人口结构老龄化速度的加快，老年人身体及心理健康问题已经引起的社会各界的广泛关注。研究社区老年人焦虑因素及治疗方法，对改善老年人精神面貌、提高老年人身体素质及生活质量有重要意义。本文通过对社区老年人焦虑状况及焦虑因素进行了分析，并进一步提出了通过非药物治疗和药物治疗老年人焦虑症的方法。指出通过改善老年人居住环境、加强社区安全保障、丰富老年人业余生活、鼓励老年人积极参加各种群体活动、接受心理治疗等非药物治疗能对老年人的焦虑症起到很好的治疗作用，此外社会大众应多关注老年人的身心健康，关爱老年人生活，关心老年人的精神需要和情感生活，将大大提高老年人的精神质量和生活质量。
参考文献：
[1] 袁朝阳. 农村老年人生活满意度影响因素位序研究——以湖南省双峰县为例[J]. 长沙大学学报, 2010,(05) .
[2] 陈彬,罗维武,施光锜,陈丽玲,陈一萍,林涌超,李凌恩. 福州市老年人抑郁症状检出率及相关因素分析[J]. 福建医药杂志, 2010,(01) .
[3] 杨桂凤,吴宁勃,王娜,杨桂芝,王小娟,李芳,张鹏宇,郜琳. 秦皇岛市社区老年人抑郁、焦虑状况调查及相关因素分析[J]. 老年医学与保健, 2008,(03) .
[4] 郭文斌. 老年人生活满意度及其影响因素——以温州为例[J]. 社会科学家, 2008,(02) .
[5] 化前珍,尼春萍,徐巧玲,陈长生,范珊红,关锐,范燕燕,张磊. 西安市社区老年人慢性病与抑郁症状关系的研究[J]. 护理研究, 2009,(05) ., 百拇医药(徐志明)