25%硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的护理体会
【摘 要】目的：探讨25%硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果，总结护理经验。方法：回顾性总结分析2007年1月至2011年12月在我院产科住院的92例妊娠期高血压疾病患者在应用25%硫酸镁治疗的过程中出现的不良反应及护理 结果：硫酸镁是目前治疗妊娠期高血压疾病的常用药，具有明显的解痉、降压、防止抽搐等疗效。结论：在静脉点滴硫酸镁的过程中应严格控制点滴速度，严密观察病情变化，及时有效处理不良反应，确保母婴安全。
【关键词】25%硫酸镁；妊娠高血压综合征；护理
【中图分类号】R 714 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0152- 02
硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，目的在于解除子宫平滑肌的痉挛、松驰子宫平滑，使子宫肌内压力减轻，同时，其降压效果显著，在点滴过程中，正确使用，严格控制滴速，密切观察病情，及时处理不良反应，取得良好的经验，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2007年1月至2011年12月共收治妊娠期高血压疾病患者92例，年龄21～38岁，孕周32～41周，初产妇62例，经产妇30例，单胎妊娠86例，双胎妊娠6例，有慢性高血压史3例。
1.2 硫酸镁的使用方法 首次负荷量：10%葡萄糖20ml+25%硫酸镁20ml缓慢
静脉注射(5～10分钟)；维持量：5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml缓慢静脉点滴(维持6～8个小时)。
1.3 观察指标 使用硫酸镁过程中观察血压、心率、呼吸、膝反射、尿量，以及
有无头痛、眼花及抽搐等症状，记录分娩方式、孕妇及围生儿结局。
2 结果 92例患者中剖宫产69例，阴道分娩23例；8例早产儿转新生
儿科治疗与监护，平均住院天数为8.5天，3例合并慢性高血压史出院时未达到标准外，其余均治愈出院。
3 护理观察
护理观察的目的除了正确执行医嘱、加强护理外，预防和及时发现硫酸镁
中毒症状并及时报告医生，正确、及时、有效处理硫酸镁使用过程出现的不良反应是确保用药安全的保证。
3.1硫酸镁中毒的症状与体征 中毒前均有心率增快，呼吸次数增加，面红、出汗等自觉症状和体征；中毒早期四肢肌无力，膝反射消失，呼吸次数减慢，患者呼吸困难；晚期则呼吸抑制。
3.2严密监测 在用药前及用药过程中监测患者的生命体征、尿量、膝反
射等指标的变化，及时发现不良反应，并及时报告医生，作出正确的处理。
3.2.1注意观察患者生命体征变化：根据病情每2～4小时监测生命体征一次，包括血压、心律/心率、呼吸，呼吸不少于16次/分；同时注意有无心律不齐的现象出现；并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，观察有无抽搐的先兆征象。
3.2.2观察尿量每天不小于600ml(16ml/小时)。因为尿中Mg2+经肠壁吸收入血，再经肾脏排泄。肾功能不全时，Mg2+排泄减少，可在体内蓄积中毒，因此尿量少于600ml者禁用[1]。
3.2.3检查膝反射：硫酸镁可使运动神经未梢释放的已酰胆碱减少，从而松驰骨骼肌[1]。膝反射必须存在，膝反射消失常为呼吸抑制的先兆，提示Mg2+过量，应立即停药，及时用钙剂对抗治疗。
3.3 硫酸镁不良反应的观察 在静脉点滴前应向患者说明硫酸镁有发热、面色潮红等药物反应，向患者家属说明中毒症状的表现，使其心中有数。护理人员应严格按照规程操作，加强巡视，及早发现中毒症状及时处理。
3.3.1硫酸镁对胎儿的暂时抑制作用：做好胎动、胎心音等的监测，教会孕妇自己测胎动次数，如有胎动减弱或消失应报告医生，及时处理。
3.3.2硫酸镁具有抑制中枢、松驰平滑肌作用，对宫缩引起的疼痛不敏感，要严密监护产程，以防误产。进入第二产程的产妇，用硫酸镁引起全身肌无力，应及时选择适宜的分娩方式，缩短产程，有利于产妇健康和改善新生儿的预后，应及时使用缩宫素，控制出血[2]。
3.4正确执行医嘱，及时抽血检测血生化，防低血钙的发生。
3.5做好围产期保健工作。对于不足月的妊娠期高血压疾病的孕妇，应加强围产期保健工作，以便及时采取有效的应对措施。
3.6饮食、心理护理 指导孕妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，同时了解孕妇的心理活动，仔细解答各种疑问，以消除其顾虑及紧张情绪[3]。
3.7急救用品准备 特别是产妇分娩24小时内应用了硫酸镁时，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用；同时必备10%葡萄糖酸钙10ml以拮抗Mg2+中毒时使用。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率为9.4%[4]。硫酸镁仍是目前治疗妊娠期高血压疾病患者的首选药物，但由于其治疗浓度与中毒浓度相近，因此，在进行硫酸镁治疗时，护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项[5]，加强用药过程中的护理观察，认真做好重症患者监护，是硫酸镁使用过程中安全有效的关键，也是确保母婴安全的重要环节。
参考文献：
[1]张月珠.硫酸镁治疗妊高症的使用技巧[J].北方药学，2011，8(11)：8～9.
[2]胡晓芹，欧阳兆兰，周瑾.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征注意事项[J].临床合理用药，2011，4(11)：62.
[3]于学芹.硫酸镁防治妊高征的护理[J].承德医学院学报，2008，25(4)：406～407.
[4]乐杰主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：97.
[5]郑修霞主编.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：105～106., http://www.100md.com(吴小新 凌世英)
【关键词】25%硫酸镁；妊娠高血压综合征；护理
【中图分类号】R 714 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0152- 02
硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，目的在于解除子宫平滑肌的痉挛、松驰子宫平滑，使子宫肌内压力减轻，同时，其降压效果显著，在点滴过程中，正确使用，严格控制滴速，密切观察病情，及时处理不良反应，取得良好的经验，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2007年1月至2011年12月共收治妊娠期高血压疾病患者92例，年龄21～38岁，孕周32～41周，初产妇62例，经产妇30例，单胎妊娠86例，双胎妊娠6例，有慢性高血压史3例。
1.2 硫酸镁的使用方法 首次负荷量：10%葡萄糖20ml+25%硫酸镁20ml缓慢
静脉注射(5～10分钟)；维持量：5%葡萄糖500ml+25%硫酸镁40ml缓慢静脉点滴(维持6～8个小时)。
1.3 观察指标 使用硫酸镁过程中观察血压、心率、呼吸、膝反射、尿量，以及
有无头痛、眼花及抽搐等症状，记录分娩方式、孕妇及围生儿结局。
2 结果 92例患者中剖宫产69例，阴道分娩23例；8例早产儿转新生
儿科治疗与监护，平均住院天数为8.5天，3例合并慢性高血压史出院时未达到标准外，其余均治愈出院。
3 护理观察
护理观察的目的除了正确执行医嘱、加强护理外，预防和及时发现硫酸镁
中毒症状并及时报告医生，正确、及时、有效处理硫酸镁使用过程出现的不良反应是确保用药安全的保证。
3.1硫酸镁中毒的症状与体征 中毒前均有心率增快，呼吸次数增加，面红、出汗等自觉症状和体征；中毒早期四肢肌无力，膝反射消失，呼吸次数减慢，患者呼吸困难；晚期则呼吸抑制。
3.2严密监测 在用药前及用药过程中监测患者的生命体征、尿量、膝反
射等指标的变化，及时发现不良反应，并及时报告医生，作出正确的处理。
3.2.1注意观察患者生命体征变化：根据病情每2～4小时监测生命体征一次，包括血压、心律/心率、呼吸，呼吸不少于16次/分；同时注意有无心律不齐的现象出现；并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，观察有无抽搐的先兆征象。
3.2.2观察尿量每天不小于600ml(16ml/小时)。因为尿中Mg2+经肠壁吸收入血，再经肾脏排泄。肾功能不全时，Mg2+排泄减少，可在体内蓄积中毒，因此尿量少于600ml者禁用[1]。
3.2.3检查膝反射：硫酸镁可使运动神经未梢释放的已酰胆碱减少，从而松驰骨骼肌[1]。膝反射必须存在，膝反射消失常为呼吸抑制的先兆，提示Mg2+过量，应立即停药，及时用钙剂对抗治疗。
3.3 硫酸镁不良反应的观察 在静脉点滴前应向患者说明硫酸镁有发热、面色潮红等药物反应，向患者家属说明中毒症状的表现，使其心中有数。护理人员应严格按照规程操作，加强巡视，及早发现中毒症状及时处理。
3.3.1硫酸镁对胎儿的暂时抑制作用：做好胎动、胎心音等的监测，教会孕妇自己测胎动次数，如有胎动减弱或消失应报告医生，及时处理。
3.3.2硫酸镁具有抑制中枢、松驰平滑肌作用，对宫缩引起的疼痛不敏感，要严密监护产程，以防误产。进入第二产程的产妇，用硫酸镁引起全身肌无力，应及时选择适宜的分娩方式，缩短产程，有利于产妇健康和改善新生儿的预后，应及时使用缩宫素，控制出血[2]。
3.4正确执行医嘱，及时抽血检测血生化，防低血钙的发生。
3.5做好围产期保健工作。对于不足月的妊娠期高血压疾病的孕妇，应加强围产期保健工作，以便及时采取有效的应对措施。
3.6饮食、心理护理 指导孕妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，同时了解孕妇的心理活动，仔细解答各种疑问，以消除其顾虑及紧张情绪[3]。
3.7急救用品准备 特别是产妇分娩24小时内应用了硫酸镁时，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用；同时必备10%葡萄糖酸钙10ml以拮抗Mg2+中毒时使用。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率为9.4%[4]。硫酸镁仍是目前治疗妊娠期高血压疾病患者的首选药物，但由于其治疗浓度与中毒浓度相近，因此，在进行硫酸镁治疗时，护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项[5]，加强用药过程中的护理观察，认真做好重症患者监护，是硫酸镁使用过程中安全有效的关键，也是确保母婴安全的重要环节。
参考文献：
[1]张月珠.硫酸镁治疗妊高症的使用技巧[J].北方药学，2011，8(11)：8～9.
[2]胡晓芹，欧阳兆兰，周瑾.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征注意事项[J].临床合理用药，2011，4(11)：62.
[3]于学芹.硫酸镁防治妊高征的护理[J].承德医学院学报，2008，25(4)：406～407.
[4]乐杰主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：97.
[5]郑修霞主编.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：105～106., http://www.100md.com(吴小新 凌世英)