【中图分类号】R 473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0370- 01

    楔状缺损是一种发生在成年人常见的牙体硬组织非龋性疾病, 是牙唇颊面硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。 本病发病率较高,并随年龄增长呈上升趋势，危害极大。因此对本病发生的相关因素的研究，有助于本病的预防和治疗。过去的研究认为, 楔状缺损的病因可能与磨损和酸蚀有关, 近二十年来, 临床学家根据该病的一些特殊表现, 推论牙合力可能是楔状缺损形成的起始因素[1]，局部环境作用于牙是第二因素。本文就发生牙齿楔状缺损的相关因素作一简单综述。

    1 刷牙磨损

    过去在楔状缺损病因中一直认为横刷牙是发生楔状缺损的主要原因。其依据为： 此病不见于动物, 少发生在于牙的舌面, 不刷牙者很少发生楔状缺损。在一些离体牙实验中, 也证明单一的横刷牙能造成楔状缺损[2,3]。临床上接诊的患者常有以硬毛牙刷横行刷牙的习惯, 且用右手刷牙者缺损多发生于左侧, 而以左手刷牙者则右侧缺损较重; 缺损以牙弓凸出部位, 受力较重的前磨牙发生率最高; 王玉秋等[4]在临床实验中证明了刷牙方式, 刷毛的硬度及牙膏颗粒的大小与楔状缺损的发生有明显的关系。刷牙方式对损害的影响较大, 横刷牙比竖刷牙危害性超过一倍以上。刷牙时施加的力量, 时间, 频率与损害程度呈正相关, 牙刷刷毛越硬, 牙膏颗粒越粗, 病损也就越严重。

    2 酸的作用

    酸的作用是指内源性和外源性酸对牙齿的酸蚀。牙体硬组织主要由磷酸钙、碳酸钙等组成 ，在一定情况下可以被溶解。牙釉质的临界PH 值为5. 5, 在活体口腔内, 当盐酸达PH6. 2, 硫酸与硝酸达PH5. 8, 牙釉质的酸蚀即可发生[5] ......