小儿支原体肺炎临床治疗分析
【摘 要】目的：基于小儿肺炎支原体肺炎，分析探讨其临床诊断及治疗效果。方法： 2008年10月至2010年12月， 100例感染肺炎支原体患者采用阿奇霉素通过静脉给药治疗支原体感染患儿，然后用阿奇霉素口服序贯疗法给症状得到有效治疗后的患者进行后续治疗。结果：100例病例6例患儿有效的降低了体温，其症状或体征逐渐出现好转，剩余患儿症状或体征慢慢消失，胸片阴影结果前者表现为恢复正常，而后者则显示吸收显著或完全吸收。100例案例全部治愈，并最终出院。结论：对于肺炎支原体肺炎患儿，临床疗效较好的治疗方式是将抗支原体药物和综合疗法结合的治疗方式。临床医生一定要重视小儿肺炎支原体肺炎，因为其表现为多系统受损，同时要尽量避免漏诊及误诊。
【关键词】小儿;肺炎支原体肺炎;治疗
【中图分类号】R 47 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0402- 02
呼吸道尤其是下呼吸道感染，其主要病原体是肺炎支原体。肺炎支原是一种介于病毒和细菌之间的微生物，具有细胞形态。肺炎支原体作为引发小儿肺炎支原体肺炎的病原体常年发生，因此小儿肺炎支原体肺炎的发病率日趋上升。肺炎支原体这种微生物，一般以4-6年为一个流行周期，它的传染是通过呼吸道，而身体的血液流动使其流到全身各个器官或组织。肺炎支原体之所以能造成多系统的免疫损伤是因为它感染后能形成自身抗体，这种抗体能够感染组织。本文以100例接受我院治疗的支原体肺炎患儿为基础，带着回顾性的分析其临床诊断及治疗结果，现报告相关治疗结果。
1 相关资料及治疗
1.1 资料基础 本文所采用的资料来自48例感染肺炎支原体的男患儿以及52例女患儿，这些患儿是在2008年10月到2010年12月入住我院接受治疗的，其年龄是低于14岁但大于一个月的少年儿童。《实用儿童学》对肺炎支原体感染做了相关的诊断标准，这些患儿符合该诊断标准。
1.2 临床症状表现 全部案例患者出现发热并伴有刺激性咳嗽的症状，发热症状热型不定，时间为5 ～24 d，部分患者咳嗽带有浓痰甚至血丝，且咳嗽类似百日咳。年龄稍大的患儿还会有其他表现，例如咽痛、胸闷、胸痛等。全部100例患儿肺部正常。所有患儿到实验室进行检查，所采用的方法是X线检查，得出以下结果：单侧大叶性肺炎、两肺斑片状阴影以及肺门影增浓患儿分别为73例、25例、2例，所占比例分别为73%、25%以及2%。
1周后，对100例患儿进行抗体 MP-IgM 测定判断近期是否感染肺炎支原体，抗体 MP-IgM 测定是指血清 MP-IgM 抗体检测，是通过颗粒凝集法进行的。结果抗体滴度≥1:160 呈阳性，确认其感染了肺炎支原体。同时全部患儿进行外周血白细胞计数检测，有以下三种情况，外周WBC < 4.0×109/ L、WBC≥10×109/ L、WBC = (4～10)×109/ L。其患儿分别为24例、42例和34例。
1.3 相关临床治疗 我院对100例患儿进行治疗，所采用的治疗方法包括实施抗生素、对症及支持等。用阿奇霉素通过静脉给药治疗入院的支原体感染患儿。其用量是10 mg/( kg?d) ，1 次/d，服用 7 ～10 d;然后用阿奇霉素口服序贯疗法给症状得到有效治疗后的患者进行后续治疗。除此之外，结合上述两种方法以及短疗程的地塞米松治疗重症患儿。当然，祛痰疗法也可以适当的应用到治疗过程中。
2 结果
一周后评价这全部100例案例的治疗疗效，其中16例患儿有效的降低了体温，其症状或体征逐渐出现好转，剩余患儿症状或体征慢慢消失，胸片阴影结果前者表现为恢复正常，而后者则显示吸收显著或完全吸收。100例案例全部治愈，并最终出院。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎不仅生病周期长，而且会有不同严重程度的症状与体征，对多器官与系统产生损伤。持续剧烈的咳嗽是患儿的具体表现，与体征相比较，X线的结果会比较明显，大多周血白细胞数是正常的，只有部分稍微偏高，根据本组对患儿进行外周血白细胞计数的检测，得出以下结论，外周 WBC <4.0×109/L，WBC≥10×109/ L以及为4 ～10×109/ L的患儿分别为12例、21例以及17例。患儿血沉多多少少有所加快；这表明X线作为肺炎支原体肺炎的临床诊断方法，与体征相比较，其结果更加明显。支原体对抑制细胞壁合成的药物以及多黏菌素、磺胺类、利福平均不敏感的原因是其没有细胞壁。支原体在原核生物界中，与其他具有细胞形态的微生物相比，它是最小的。现在，大环内酯类和氨基糖苷类是比较有效的药物。除此之外，四环素类和喹诺酮类药物也是比较有效的。一周后评价本组这全部100例案例的治疗疗效，其中16例患儿有效降低了体温，其症状或体征逐渐出现好转，剩余患儿症状或体征慢慢消失，胸片阴影结果前者表现为恢复正常，而后者则显示吸收显著或完全吸收。当支原体入侵后，人体免疫系统就会产生相应的免疫反应，支原体肺炎就是这种免疫反应。支原体肺炎因为急性期病情发展较快而引发相关症状，包括肺不张、支气管扩展及相关肺外并发症，治疗这样的患者可以考虑采用肾上腺皮质激素，在使用时可能感染结核等，所以必须排除；在治疗时，还要注意一下几个问题：首先保持患儿病房空气流通，控制病房内温度及湿度，前者控制在20℃上下，后者控制在60%;其次维生素和蛋白质是患儿每天必须足量补充的，做到少食多餐且多饮水；最后呼吸道分泌物应及时清除以确保呼吸道畅通无阻，同时为了防止肺淤血的出现，应该适当变换体位，这样可以避免交叉感染利于炎症吸收。
参考文献：
[1] 吴瑞萍，胡亚美江载芳 . 诸福棠实用儿科学 . 第 6 版 [M]. 北京:人民卫生出版社，2010.
[2] 李丛哲，李雁，张晓娟等 . 小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析[J]. 当代医学，2009，15( 21).
[3] 辛德莉，侯安存，李靖等. 中药莪术油对肺炎支原体地方株的体外抑制实验研究[J]. 临床和实验医学杂志，2003，2( 4).
[4] 寇东灿，张军辉王宏权.小儿肺炎支原体感染快速检测方法探讨[J] . 中国现代医生，2007，45( 10).
[5] 高晓旭，马风霞，曲琳琳等.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗体会[J] . 中国当代医药，2009，16( 9)., http://www.100md.com(杨巨庆 高卫英 张鹏飞)
【关键词】小儿;肺炎支原体肺炎;治疗
【中图分类号】R 47 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0402- 02
呼吸道尤其是下呼吸道感染，其主要病原体是肺炎支原体。肺炎支原是一种介于病毒和细菌之间的微生物，具有细胞形态。肺炎支原体作为引发小儿肺炎支原体肺炎的病原体常年发生，因此小儿肺炎支原体肺炎的发病率日趋上升。肺炎支原体这种微生物，一般以4-6年为一个流行周期，它的传染是通过呼吸道，而身体的血液流动使其流到全身各个器官或组织。肺炎支原体之所以能造成多系统的免疫损伤是因为它感染后能形成自身抗体，这种抗体能够感染组织。本文以100例接受我院治疗的支原体肺炎患儿为基础，带着回顾性的分析其临床诊断及治疗结果，现报告相关治疗结果。
1 相关资料及治疗
1.1 资料基础 本文所采用的资料来自48例感染肺炎支原体的男患儿以及52例女患儿，这些患儿是在2008年10月到2010年12月入住我院接受治疗的，其年龄是低于14岁但大于一个月的少年儿童。《实用儿童学》对肺炎支原体感染做了相关的诊断标准，这些患儿符合该诊断标准。
1.2 临床症状表现 全部案例患者出现发热并伴有刺激性咳嗽的症状，发热症状热型不定，时间为5 ～24 d，部分患者咳嗽带有浓痰甚至血丝，且咳嗽类似百日咳。年龄稍大的患儿还会有其他表现，例如咽痛、胸闷、胸痛等。全部100例患儿肺部正常。所有患儿到实验室进行检查，所采用的方法是X线检查，得出以下结果：单侧大叶性肺炎、两肺斑片状阴影以及肺门影增浓患儿分别为73例、25例、2例，所占比例分别为73%、25%以及2%。
1周后，对100例患儿进行抗体 MP-IgM 测定判断近期是否感染肺炎支原体，抗体 MP-IgM 测定是指血清 MP-IgM 抗体检测，是通过颗粒凝集法进行的。结果抗体滴度≥1:160 呈阳性，确认其感染了肺炎支原体。同时全部患儿进行外周血白细胞计数检测，有以下三种情况，外周WBC < 4.0×109/ L、WBC≥10×109/ L、WBC = (4～10)×109/ L。其患儿分别为24例、42例和34例。
1.3 相关临床治疗 我院对100例患儿进行治疗，所采用的治疗方法包括实施抗生素、对症及支持等。用阿奇霉素通过静脉给药治疗入院的支原体感染患儿。其用量是10 mg/( kg?d) ，1 次/d，服用 7 ～10 d;然后用阿奇霉素口服序贯疗法给症状得到有效治疗后的患者进行后续治疗。除此之外，结合上述两种方法以及短疗程的地塞米松治疗重症患儿。当然，祛痰疗法也可以适当的应用到治疗过程中。
2 结果
一周后评价这全部100例案例的治疗疗效，其中16例患儿有效的降低了体温，其症状或体征逐渐出现好转，剩余患儿症状或体征慢慢消失，胸片阴影结果前者表现为恢复正常，而后者则显示吸收显著或完全吸收。100例案例全部治愈，并最终出院。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎不仅生病周期长，而且会有不同严重程度的症状与体征，对多器官与系统产生损伤。持续剧烈的咳嗽是患儿的具体表现，与体征相比较，X线的结果会比较明显，大多周血白细胞数是正常的，只有部分稍微偏高，根据本组对患儿进行外周血白细胞计数的检测，得出以下结论，外周 WBC <4.0×109/L，WBC≥10×109/ L以及为4 ～10×109/ L的患儿分别为12例、21例以及17例。患儿血沉多多少少有所加快；这表明X线作为肺炎支原体肺炎的临床诊断方法，与体征相比较，其结果更加明显。支原体对抑制细胞壁合成的药物以及多黏菌素、磺胺类、利福平均不敏感的原因是其没有细胞壁。支原体在原核生物界中，与其他具有细胞形态的微生物相比，它是最小的。现在，大环内酯类和氨基糖苷类是比较有效的药物。除此之外，四环素类和喹诺酮类药物也是比较有效的。一周后评价本组这全部100例案例的治疗疗效，其中16例患儿有效降低了体温，其症状或体征逐渐出现好转，剩余患儿症状或体征慢慢消失，胸片阴影结果前者表现为恢复正常，而后者则显示吸收显著或完全吸收。当支原体入侵后，人体免疫系统就会产生相应的免疫反应，支原体肺炎就是这种免疫反应。支原体肺炎因为急性期病情发展较快而引发相关症状，包括肺不张、支气管扩展及相关肺外并发症，治疗这样的患者可以考虑采用肾上腺皮质激素，在使用时可能感染结核等，所以必须排除；在治疗时，还要注意一下几个问题：首先保持患儿病房空气流通，控制病房内温度及湿度，前者控制在20℃上下，后者控制在60%;其次维生素和蛋白质是患儿每天必须足量补充的，做到少食多餐且多饮水；最后呼吸道分泌物应及时清除以确保呼吸道畅通无阻，同时为了防止肺淤血的出现，应该适当变换体位，这样可以避免交叉感染利于炎症吸收。
参考文献：
[1] 吴瑞萍，胡亚美江载芳 . 诸福棠实用儿科学 . 第 6 版 [M]. 北京:人民卫生出版社，2010.
[2] 李丛哲，李雁，张晓娟等 . 小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析[J]. 当代医学，2009，15( 21).
[3] 辛德莉，侯安存，李靖等. 中药莪术油对肺炎支原体地方株的体外抑制实验研究[J]. 临床和实验医学杂志，2003，2( 4).
[4] 寇东灿，张军辉王宏权.小儿肺炎支原体感染快速检测方法探讨[J] . 中国现代医生，2007，45( 10).
[5] 高晓旭，马风霞，曲琳琳等.小儿肺炎支原体肺炎临床治疗体会[J] . 中国当代医药，2009，16( 9)., http://www.100md.com(杨巨庆 高卫英 张鹏飞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺炎 > 支原体肺炎