血液透析(HD)全身肝素化有带来出血的危险。为了防止HD 中的出血并发症，人们进行了许多抗凝方法的探讨和尝试，如小剂量肝素、体外肝素法、周期盐水冲洗法、局部枸椽酸抗凝法、低分子量肝素的应用等[①②③]。无肝素透析是有活动性出血，出血危险性大或有肝素使用禁忌证(如H I T)患者的抗凝选择④。长期以来，我科一直使用传统的无肝素透析方法：用500m l生理盐水(NS)预先冲洗动静脉血路管和透析器后，再用含12500u的肝素加入500mlNS密闭循环透析器及管路10-20m in，开始透析引血时，放掉预冲液用无肝素NS进行冲洗。调至血流速度200ml-250m l/min,然后在透析过程中根据凝血状态确定冲洗频率和冲洗量。一般每15～30 min关闭管路动脉端口用100～250mlNS迅速冲洗透析器一次，直至透析结束。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除，透析过程中不使用肝素，透析时间不超过4小时。这种传统的无肝素透析法也存在许多弊端④：(1)透析过程中需定时生理盐水冲洗，会促进透析器凝血。同时对有显著液体负荷患者超滤带来困难。(2)经常需停泵冲洗，次数频繁，既延误透析时间，又易致透析器及管路凝血。(3)透析时间短，不能保证充分透析效果。故我们通过许多资料的查询，进行研究、探讨，把现在用于临床上的各种各种方式进行汇总，先一一列述供大家参考：

    1.用高浓度肝素盐水对透析器和血路管的预充密闭循管而进行的无肝素透析法⑤。与传统的无肝素透析法进行了观测，从疗效，安全性和操作性对比，发现高浓度肝素盐水预冲无肝素透析法优于传统的无肝素透析法。现报道如下：无肝素透析前用500m lNS灌满透析器及管路 ......