43例消化道类癌的病理特点及Ki- 67表达的研究
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类癌是发生于全身弥散神经内分泌细胞的肿瘤，在消化道占90%左右[1]。类癌源于内胚层干细胞，具有摄取胺前体以及脱羧产生胺、肽类激素的能力，也被称为APUD肿瘤[2]。传统观点认为,胃肠道类癌生长缓慢,很少发生转移，预后较好。近年来的研究[3-4]表明：消化道类癌是一系列恶性生物学行为不同的肿瘤，其组织学形态复杂多变,单纯的病理组织学观察很难判定其侵袭和转移潜能，目前尚缺乏判断复发、转移、预后等恶性程度的确切指标。
本研究通过分析近年来本院收治的类癌患者病理标本及Ki-67免疫组化结果，总结其病理特点与Ki-67的相关性，具体如下：
1 材料与方法
1.1 标本来源：病理档案石蜡包埋标本，所有病例的形态均具有类癌特征，并银染阳性或神经内分泌抗原标记阳性。所有病例术前均未行放疗、化疗和生物治疗。
1.2 免疫组化方法与试剂：鼠抗人 Ki-67 单克隆抗体及SP 试剂盒，购自美国Maxaim 公司(由福建迈新公司提供)，方法均采用免疫组化SP法,按试剂盒要求进行操作。用已知阳性组切片为阳性对照，用PBS 代替一抗作为阴性对照。
1.3 免疫组化结果判断：Ki-67 阳性定位于细胞核,胞核出现棕黄色颗粒为阳性细胞。光镜下随机选取10个高倍视野，每个视野计数100个细胞，计算阳性细胞百分率。阳性细胞<10%为阴性(-)，10%至25%为弱阳性(+)，26%至50%为中等阳性(++)，>50%为强阳性(+++)。
1.4 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2 结果
2.1 一般资料：共收集并分析了43例标本，男性28例，女性15例，年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄46.42±12.67岁。其中病变部位位于胃、十二指肠者11例；小肠及结肠者6例，阑尾者5例，乙状结肠及直肠者21例。按程度分：早期癌(局限于粘膜及粘膜下者)27例；进展期癌(浸润至肌以下者)16例，有淋巴结转移的18例。
2.2 类癌发生部位与组织学分型：如表1所示，典型类癌主要分布在后肠(乙状结肠与直肠)；非典型类癌及低分化类癌均以前肠分布为主。
表1 类癌发生部位与组织学分型
前肠 中肠 后肠
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