直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的临床治疗与护理分析
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【摘 要】目的:探讨直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的原因及其治疗与护理。方法:回顾性研究3年间收治的16例病人的相关资料。结果:术后深静脉血栓形成占同期直肠癌手术的3.3%(16/480)。左侧10例,右侧6例。结论:术后深静脉血栓形成病因是多因素的,早期诊断和及时处理是改善预后的关键,强调预防的重要性。
【关键词】直肠肿瘤;下肢深静脉血栓形成;外科手术;护理分析
【中图分类号】R 683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0020- 02
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)是常见的周围血管病,部分病人可演变为深静脉血栓综合征,少数病人血栓脱落后引起肺拴塞。我院自1995年1月至2004年1月间收治直肠癌手术480例,术后发生DVT16例,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者中男10例,女6例。年龄38~75岁,平均52.4岁。其中合并高血压和糖尿病各1例,冠心病3例。手术方式为Dixon术10例,Miles术4例,另2例由于无法切除行乙状结肠造口术,2例合并肝部分切除术。手术时间为2~6h,其中≥4h6例。3例输血2u~4u,5例术后应用止血药3d。
1.2 临床表现
术后DVT的发生时间为第2~60d, 平均10d。左侧10例,右侧6例。均表现为下肢肿胀、疼痛、活动受限、发热等。分型:周围型7例,中央型3例,混合型6例。
1.3 治疗
均采取卧床休息、抬高患肢、抗凝、祛聚、溶栓、活血化瘀中药等综合治疗措施。 抗凝疗法:肝素1.25万u加入NS500ml,静脉滴注20滴/分,每日1次。维持凝血时间超过正常值的2倍,凝血酶元时间为正常值的1.5~2.0倍。肝素持续应用至患肢明显消肿,彩超示广泛侧支循环建立后,继续应用7~10d。 溶栓疗法:尿激酶50万u加入5%GS300ml静脉滴注,于血栓形成后72h内开始应用,每日1次,用药至患肢明显消肿,彩超示广泛侧支循环建立后3~5d。 低分子右旋糖酐500ml静脉点滴,每日1次,应用至患者症状体征消失后15d。
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