山区道路大型交通事故的院前急救
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随着社会交通事业的发展，交通事故呈逐年上升，提高交通伤的救治是我们面临的巨大挑战。近年来，对于城市道路、高速公路的交通事故的救治有了较多的研究，而对于山区道路交通事故尤其是大型交通事故的抢救，由于受环境、医疗条件等方面的限制，研究报道较少。我院地处凉山彝族自治州，境内高山连绵，大部分是路况极差的山区道路，从2009年1月——20110年12月，我院对52起山区道路大型交通事故实施优先序贯一体化救治方案，开展院前急救，取得一些经验，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：52起交通事故全部发生在我州境内的山区道路上，平均海拔在800——1700米，共伤亡1096例，男594例，女502例，男：女=1.18：1，平均年龄32.4岁(3——78岁)，受伤959例，占87.5%，死亡137例，占12.5%，其中现场死亡120例，占伤亡总数的10.9%，抢救无效死亡17例，占伤亡总数的1.6%，死亡患者中男72例，女65例，男：女=1.11：1，平均年龄31.6岁。
1.2 事故的原因和伤情特点：52起交通事故均发生在山区险要道路上，其中坠崖23例(44.2%)，翻车19例(36.5%)，撞山7例(13.5%)，撞车3例(5.8%)，发生在同一地点的事故有27起，违章驾驶46起，车辆机械事故6起。52起事故中伤亡1096例，伤亡严重，现场死亡率高，受伤959例(87.5%)，其中山崖下受伤614例(56%)，多发伤327例(34.1%)，休克189例(19.7%)，现场死亡120例，占伤亡总数的10.9%，伤情按照受伤的部位，分为头颈部298例，胸部196例，腹部97例，躯干四肢伤465例。
1.3 抢救方案及原则：对本组52起山区道路大型交通事故的紧急抢救全部实施我院制定的山区道路大型交通事故优先序贯一体化救治方案，即及时启动山区大型交通事故抢救预案，积极组织院前急救力量包括抢救人员、物品、药品、车辆及联动部门(如122.119及政府部门、当地群众)，及时出诊，到达现场立即组织所有能调动的力量实施现场急救，按照急救人员能第一时间接触伤病员为优先原则实施抢救，施行成批伤病员的快速评估、分拣、转运，按照死亡者首先放弃，按病员伤情危、重、中、轻的顺序救治，积极给予清创、包扎、止血、静脉输液、给氧、牵引、固定、心肺复苏术、气管插管及危重病人搬运，少数作了胸腔闭式引流、静脉切开、环甲膜穿刺、气管切开术等。病情允许积极转回医院，加强途中监护，实行一体化救治，早期实施控制性手术，降
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