替比夫定治疗45例慢性乙型肝炎52周临床疗效观察
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【摘 要】目的：测量并评价替比夫定24周对HBV 的抑制强度与52周临床疗效之间的相关性观察。方法：分别接受替比夫定和拉米夫定治疗24周时筛选血清HBV DNA PCR检测不到(< 300 copies/ml)、HBeAg未发生转换的患者各45例，分别继续接受替比夫定和拉米夫定治疗至52周。治疗36、52周时主要观察血清 HBeAg血清转换率、ALT复常率、和不良反应发生率。 结果：52周时 HBeAg血清转换率替比夫定组为37.7%；拉米夫定组为28.9%。ALT复常率两组分别为91.1%、88.9%；治疗52周，替比夫定组出现病毒学反弹2例，拉米夫定组6例。不良事件发生率两组相似。结论：与拉米夫定相比，替比夫定在可更迅速地抑制HBV的同时，具有较高的血清转换率。
【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；疗效观察
【中图分类号】R 512 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0264- 01
3 讨论
EASL指南对于HBeAg阳性患者提出了明确的治疗终点和有限疗程的概念，HBeAg血清学转换和HBVDNA检测不到是HBeAg阳性慢乙肝抗病毒治疗获益的基本目标，选择有较强的病毒抑制作用的核苷类药物可提高疗效、预防耐药发生、节省治疗费用，有助于提高患者的依从性，早日实现治疗目标。替比夫定是天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L型对应体，它的作用靶点是HBV-DNA多聚酶，在细胞激酶的作用下磷酸化后成为有活性的腺苷，然后通过与HBV天然底物胸腺嘧啶的5＇-腺苷竞争，从而有效地抑制了HBV-DNA多聚酶的活性，造成HBV-DNA链延长的终止。本实验结果表明，与拉米夫定相比，24周HBV DNA 检测不到者52周可达到更高的HBeAg血清学转换率，替比夫定可更迅速地抑制HBV，更有效的治疗HBeAg阳性的慢性乙肝患者，具有更好和更強的早期病毒学抑制力，病毒突破和耐药的发生概率要低于拉米夫定。
参考文献：
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