早期肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用
 |
| 第1页 |
参见附件。
恢复。肠功能恢复或通便后再滴入少量葡萄糖盐水及补钾，无不良反应后，滴入米汤、菜汤或其它自制匀浆膳等，肠内营养3 d以后如无明显不适，继续给予或给予牛奶和商品营养素等。营养液给予4～6次/d，200～350 ml/次。营养液的输注应从低浓度、低容量开始，并根据患者耐受情况逐渐增加速度及EN容量。不足的热量与氮量由静脉补充，逐渐减少PN，直至转向全部EN。滴入EN液时患者取半卧位，床头抬高3O～450,防止液体返流；每次鼻饲前后或连续滴注3～4 h后用30ml温生理盐水冲洗管腔，防止鼻肠管沉淀、堵塞。肠内营养混悬液用加热器加热，温度控制在38～40℃。
根据患者腹痛消失，腹胀缓解，血、尿淀粉酶正常，上腹部CT示胰腺肿胀明显减轻，胰腺周围渗出或原有的胸腹腔积液消失后，拔除鼻空肠管，给予流质饮食逐渐过渡到正常饮食。
TPN组：在循环稳定后总热量按30-35kcal/kg配给，平均每天约2000kcal。按氮热卡1:160供氨基酸，每天糖脂比为1:1。TPN组患者确定了所需补充的营养物质及需要量后，将所需的各种物质用三升袋配制成全营养混合液，从深静脉或外周静脉输入，使用时间根据病情，约2周后，逐渐改为TPN联合口服流汁饮食的营养方式。患者的TPN持续至可以进食。
1.3 观察指标
两组患者治疗后腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症(包括导管并发症、胃肠道出血、二重感染、肝功能损害、腹腔及胰腺脓肿)的发生率、病死率、住院天数、住院费用。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0 统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
PN+EN组患者接受肠内营养后均能较好耐受，未发生恶心、呕吐、腹胀加重、腹泻等不良反应，也无胰腺炎反复现象。PN+EN组患者较TPN组腹胀缓解早，血淀粉酶恢复正常快，并发症少，营养状况改善明显，胰腺感染及二重感染率低，住院时间短，住院费用低。两组腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、(导管、胃肠道出血、肝功能损害、二重感染、腹腔及胰腺脓肿)并发症的发生率、死亡率差异有显著性。(P<0.05)(见表2)。
表2 EN+PN组与TPN组患者并发症及其它结果比较 例(%)
项目 TPN组(n=24) PN+EN组(n=21)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。