112例新生儿窒息产科相关因素分析
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3.2 胎位、产程异常也是造成新生儿窒息的主要产科因素之一。产程异常可影响胎盘血循环使胎儿在宫内缺血缺氧，胎位异常和各种难产也会导致产程异常，从而使阴道助产和剖宫产率增加，使新生儿窒息的发生增加。因此在产程中，不仅要密切检测胎心变化及胎先露下降等情况，还要在综合判断后，选择合适的分娩方式，不要勉强进行阴道助产，适当放宽剖宫产指征，降低新生儿窒息的发生率。
3.3 其他产科因素如妊高症、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等也是引起新生儿窒息的主要产科因素。妊高症由于子宫胎盘小动脉痉挛，过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘诱发胎盘功能低下，致使胎儿慢性缺氧或者对缺氧的耐受性下降，易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息发生率增加，因此应及时处理妊高症等妊娠合并症，改善胎盘功能，降低新生儿窒息发生率。
3.4 早产也是新生儿窒息的原因之一。早产儿的重要器官发育不成熟，尤其是肺缺乏表面活性物质，分娩中对宫缩的耐受性查，对缺氧的耐受性也差，易发生窒息[4]。因此要重视产检的重要性，预防早产发生，对不可避免的早产，及时给予皮质激素，促进胎肺成熟，有效降低新生儿窒息的发生率。
3.5 新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，凡引起胎儿宫内窘迫的均可导致新生儿窒息。胎心改变伴有羊水不同程度的污染，胎心持续加速，可变及晚期减速均应考虑胎儿窘迫，还应该重视孕妇主诉，如胎动频繁，胎动减少等。
总之，导致新生儿窒息的原因较多，加强围生期保健，及早筛查高危妊娠，及早发现并治疗各种妊娠并发症，严密观察产程，普及和提高产时胎儿的检测技术，可避免或减少新生儿窒息的发生。而严格掌握手术指征，正确选择分娩方式，熟练的助产和手术技术，也是降低新生儿窒息的关键。
参考文献：
[1] 张小英.136例新生儿窒息产科相关因素的探讨[J] .黑龙江医药科学，2008，31(1)：41.
[2] 石晓东，杨军，李秋平，等.广东省新生儿窒息发病率调查及危险因素分析[J] .南方医科大学学报，2007，27(11)：1688- 1691.
[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M] .北京人民卫生出版社报，2000，859.
[4] 杨传华，张桂华，陈机灵.新生儿窒息200例产科原因分析[J] .中国妇幼保健，2005，20(17)：2230- 2231.
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