综上所述，综合分析认为：当暴力损伤存在，临床上立即出现椎间盘突出的典型症状和体征，影像学检查证实 有骨、关节损伤及椎间盘突出，非易发年龄阶段、及职业人群，即无椎间盘退行性变，则可认定外伤与椎间盘突出为直接因果关系；当外伤、退变同时出现，且椎间盘突出是在外伤后出现时，当病理、生理退变明显，损伤明确，损伤后出现椎间盘突出症状和体征，年龄段较小、非易发职业人群、影像学检查显示椎间盘突出，伴有明显的 椎体、椎间盘退行性改变 ......