艾滋病患者在CT增强扫描中的护理
【摘 要】随着世界交流的频繁，艾滋病(aids)在我国正出现快速传播的趋势，艾滋病患者是一个特殊的群体，目前没有有效的疫苗和药物来预防和治愈。我院是重庆地区收治艾滋病的专科医院。近年来我院收治的患者中艾滋病感染者以及艾滋病病人的数量呈上升的趋势，总结我科自2010年10月—2011年12月以来，有53例艾滋病患者做CT增强扫描检查，经过积极的护理配合，取得满意效果。
【关键词】AIDS；CT增强扫描；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0204-01
1 资料来源： 2010年10月-2011年12月以来，有53例艾滋病患者做CT增强扫描检查。其中男性37例，女性16例；年龄19-78岁。均为人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性。
2 护理配合：
2.1 检查前心里护理 个人的心里状态是检查护理中不可忽视的重要环节。在一定程度上影响患者的检查效果。心里状态是患者能否有效配合检查的关键。护理人员应主动 热情接待病人。平等看待患者，不歧视，不排斥患者。关心病人，尊重患者人格，维护患者隐私，建立相互信任的治疗性人际关系，我们用无私的爱心和平等、理解、包容的态度与患者进行真诚的沟通，建立良好的护患关系。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极主动的配合检查和护理。检查前要客观地向患者解释检查的目的、经过、用药时的热感和不良反应的几率，告诉患者只有全身心放松才能顺利完成检查并叮嘱患者在检查过程中不能耐受时可告诉我们或举手示意。心里护理的方法是选择性的使用沟通、理解、同情、尊重、安抚等技巧。使患者及家属信赖我们，本组患者通过有效的心里护理使患者减轻紧张和恐惧，均能保持良好的心理状态，积极配合检查。
2.2患者准备 严格掌握适应症和禁忌症，仔细筛选碘过敏反应的高危患者。患者或家属在检查同意书上签字同意后才可执行(尊重患者的选择)。取非离子(碘海醇或碘伏醇)1ml原液静脉注射，观察20分钟无不良反应方可检查。在冬天室温太低时对比剂加热37℃左右，以降低对比剂的粘度(1)。
2.3 静脉穿刺 一般使用20-22G安全型留置针。AIDS这类患者的静脉均比较细，弹性差，尽量选择粗直且弹性好的血管，常用背静脉、前臂浅静脉、肘正中静脉、必要时用颈外静脉或锁骨下静脉。护士在工作时应完善切实可行的防护措施，一切均应严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。保持良好的心态，要在充足的光线下操作，集中注意力，同时配合娴熟的操作技术，操作时做到稳、准。尽量做到一次穿刺成功。穿刺失败时要诚恳地向患者道歉。穿刺注射时注意不要将误伤自己，我们要用精湛的技术赢得患者及家属的理解、尊重。
2.4检查时的护理 根据患者检查的部位、血管状况、患者体重等调节好速率、注射药物的量及各种参数。穿刺部位必须稳妥固定，将针的软管固定在穿刺部位的上方，并夹在患者的指缝中，使能随机床移动。我们必须有高度的责任心，严格执行操作规程，对吸药，排气、穿刺、固定等环节反复检查，确保注射总量、速度及持续注射时间准确无误后才可进行检查。与技术员密切配合，当技术员按下注射器按钮后，护士要密切观察患者有无不适，有无过敏反应，注射部位有无水肿，一旦发现及时停止注药。随时做好抢救准备。注射完毕后，用干棉球按压穿刺点3min以上，减少穿刺点渗出。
2.5 做好检查后的护理 患者检查后须观察15-30分钟无不适后方可离开。多饮水，促进造影剂排泄。
3 职业防护
3.1 职业防护 操作过程中做好职业防护非常重要，要加强防护意识，按照标准预防进行防护，也就是很好的保护自己，护士要做好个人防护措施，要穿隔离衣、鞋、戴帽子、口罩、手套，操作前向患者做好解释，取得合作，严防血液、分泌物污染我们的皮肤和粘膜。当皮肤用损伤时，不得参与侵入性操作，万不得已时，必须严加覆盖。不要传递用过的锐器，以防被刺伤。
3.2 用物的处理 尽量使用一次性物品。污染的一次性物品装入有明显的黄色专用垃圾袋，由专用通道送出，并由医疗垃圾回收站统一处理。当患者的血液或体液溅到桌椅、地板、墙壁上时用2%漂白水或漂白粉撒在血液或体液上一小时后擦去。
结果 由于艾滋病的不可治愈性，传染性和传播的特殊性。经过我们有效的护理，使艾滋病患者增强战胜疾病的信心，53例患者中均能顺利地完成CT检查增强扫描检查。由于都用的是安全留置针未发生针刺现象和患者血管渗漏，未出现过敏反应，有47例患者在注药时有热感，有5例患者检查时有恶心，有3例患者检查结束后呕吐，休息后未作特殊处理症状自行消失。
4 讨论 CT室护士要具有良好的自身素质和业务素质在整个CT增强扫描过程中起到关键性的作用。CT室护士还应具有高度的责任心和过硬的穿刺技术，平时应多练、多总结，做到精益求精，稳中求胜。严格掌握AIDS患者CT增强扫描的适应症和禁忌症，并充分做好检查前的准备，是顺利完成增强扫描的前提，做好AIDS患者的心里护理，是取得患者密切配合的重要因素，做好职业防护和消毒工作，是严防交叉感染和职业暴露的发生。
参考文献：
[1] 中国对比剂安全使用委员会.对比剂使用指南[M].人民卫生出版社，2008.4
[2] 卢美秀(台)，许淑连编著.现代护理实务全书[M].第2卷，2003.6(3), http://www.100md.com(杨长萍)
【关键词】AIDS；CT增强扫描；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0204-01
1 资料来源： 2010年10月-2011年12月以来，有53例艾滋病患者做CT增强扫描检查。其中男性37例，女性16例；年龄19-78岁。均为人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性。
2 护理配合：
2.1 检查前心里护理 个人的心里状态是检查护理中不可忽视的重要环节。在一定程度上影响患者的检查效果。心里状态是患者能否有效配合检查的关键。护理人员应主动 热情接待病人。平等看待患者，不歧视，不排斥患者。关心病人，尊重患者人格，维护患者隐私，建立相互信任的治疗性人际关系，我们用无私的爱心和平等、理解、包容的态度与患者进行真诚的沟通，建立良好的护患关系。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极主动的配合检查和护理。检查前要客观地向患者解释检查的目的、经过、用药时的热感和不良反应的几率，告诉患者只有全身心放松才能顺利完成检查并叮嘱患者在检查过程中不能耐受时可告诉我们或举手示意。心里护理的方法是选择性的使用沟通、理解、同情、尊重、安抚等技巧。使患者及家属信赖我们，本组患者通过有效的心里护理使患者减轻紧张和恐惧，均能保持良好的心理状态，积极配合检查。
2.2患者准备 严格掌握适应症和禁忌症，仔细筛选碘过敏反应的高危患者。患者或家属在检查同意书上签字同意后才可执行(尊重患者的选择)。取非离子(碘海醇或碘伏醇)1ml原液静脉注射，观察20分钟无不良反应方可检查。在冬天室温太低时对比剂加热37℃左右，以降低对比剂的粘度(1)。
2.3 静脉穿刺 一般使用20-22G安全型留置针。AIDS这类患者的静脉均比较细，弹性差，尽量选择粗直且弹性好的血管，常用背静脉、前臂浅静脉、肘正中静脉、必要时用颈外静脉或锁骨下静脉。护士在工作时应完善切实可行的防护措施，一切均应严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。保持良好的心态，要在充足的光线下操作，集中注意力，同时配合娴熟的操作技术，操作时做到稳、准。尽量做到一次穿刺成功。穿刺失败时要诚恳地向患者道歉。穿刺注射时注意不要将误伤自己，我们要用精湛的技术赢得患者及家属的理解、尊重。
2.4检查时的护理 根据患者检查的部位、血管状况、患者体重等调节好速率、注射药物的量及各种参数。穿刺部位必须稳妥固定，将针的软管固定在穿刺部位的上方，并夹在患者的指缝中，使能随机床移动。我们必须有高度的责任心，严格执行操作规程，对吸药，排气、穿刺、固定等环节反复检查，确保注射总量、速度及持续注射时间准确无误后才可进行检查。与技术员密切配合，当技术员按下注射器按钮后，护士要密切观察患者有无不适，有无过敏反应，注射部位有无水肿，一旦发现及时停止注药。随时做好抢救准备。注射完毕后，用干棉球按压穿刺点3min以上，减少穿刺点渗出。
2.5 做好检查后的护理 患者检查后须观察15-30分钟无不适后方可离开。多饮水，促进造影剂排泄。
3 职业防护
3.1 职业防护 操作过程中做好职业防护非常重要，要加强防护意识，按照标准预防进行防护，也就是很好的保护自己，护士要做好个人防护措施，要穿隔离衣、鞋、戴帽子、口罩、手套，操作前向患者做好解释，取得合作，严防血液、分泌物污染我们的皮肤和粘膜。当皮肤用损伤时，不得参与侵入性操作，万不得已时，必须严加覆盖。不要传递用过的锐器，以防被刺伤。
3.2 用物的处理 尽量使用一次性物品。污染的一次性物品装入有明显的黄色专用垃圾袋，由专用通道送出，并由医疗垃圾回收站统一处理。当患者的血液或体液溅到桌椅、地板、墙壁上时用2%漂白水或漂白粉撒在血液或体液上一小时后擦去。
结果 由于艾滋病的不可治愈性，传染性和传播的特殊性。经过我们有效的护理，使艾滋病患者增强战胜疾病的信心，53例患者中均能顺利地完成CT检查增强扫描检查。由于都用的是安全留置针未发生针刺现象和患者血管渗漏，未出现过敏反应，有47例患者在注药时有热感，有5例患者检查时有恶心，有3例患者检查结束后呕吐，休息后未作特殊处理症状自行消失。
4 讨论 CT室护士要具有良好的自身素质和业务素质在整个CT增强扫描过程中起到关键性的作用。CT室护士还应具有高度的责任心和过硬的穿刺技术，平时应多练、多总结，做到精益求精，稳中求胜。严格掌握AIDS患者CT增强扫描的适应症和禁忌症，并充分做好检查前的准备，是顺利完成增强扫描的前提，做好AIDS患者的心里护理，是取得患者密切配合的重要因素，做好职业防护和消毒工作，是严防交叉感染和职业暴露的发生。
参考文献：
[1] 中国对比剂安全使用委员会.对比剂使用指南[M].人民卫生出版社，2008.4
[2] 卢美秀(台)，许淑连编著.现代护理实务全书[M].第2卷，2003.6(3), http://www.100md.com(杨长萍)