内科护理问题原因及应对策略
【摘 要】目的是旨在有效地提高内科的护理质量，提高其安全因素。方法：选取我院从2008年10月至2011年10月共收到的55份风险呈报表，通过分析内科的安全因素，提出一些具有针对性的对策，通过提高护理安全质量，防范，减少医疗纠纷、事故12起。护理人员的法律意识增强、责任意识提升、风险意识加强，护理满意程度不断地提高，患者满意度达到了95%，得到社会各界的好评。
【关键词】内科；安全；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0276-01
综合内科患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出，因此，要求其护理具有特殊性，内科的护士安全问题成为医学界备受关注的问题，现在一部分的内科护理人员自我的保护意识不强，服务观念不够到位，护士的综合素质不高，护理人员的人员配置不足，这些构成了内科安全存在问题的主要因素，本文通过一些案例，分析了内科存在的安全问题的因素所在，进而进行相关分析，提出相应的对策，提高护理人员的素质以及加强他们的职业道德，从而有效地提高内科护理的安全。
1 资料与分析
随着社会的进步、人民生活水平的提高，法律意识也得到增强，患者及其家属对就医过程中的法律防范意识和正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理水平以及医疗护理都有了新的要求和标准，其中护理安全作为护理工作的重要内容是提高护理质量的前提，也是减少和防范医疗纠纷、事故的有效途径，我院内科通过一些实例的分析，找出安全隐患存在的原因，就这个问题做了进一步的探讨。
1.1临床资料：2008年10月至2011年11月，我院共收到55份风险呈报表，其中属于差错类的事件：包括用药时间产生的错误4例；用药的位置发生错误3例；标本送检错误2例；安全类的事件2例：其中坠床2件；但沟通问题是属于比较多的一类，共11例。经过分析收到的风险报表，得出存在的安全薄弱的环节，潜在的不安全因素护理投诉的原因，总结出了发生护理风险事件的主要原因。
1.2护理安全因素分析
1.2.1护士因素：护士的责任心不强，不严格执行医院的规章制度，对于病情比较重的病人，护士在交班的时候仓促行事，“三查七对”不够认真、仔细，医嘱查对不用心等因素都是导致差错类事件的主要原因。一般的护士都习惯于按医嘱执行工作，潜意识里没有主观性、自主性，被动的应急传呼处理事情，对有形操作的工作完成以后就忽视病人病情的观察，没有产生一种预见性的工作习惯，这是导致意外事件发生的原因。沟通方面的能力，护士不注重与病人及其家属进行沟通，对病人的病情和护理没有履行好相关的告知义务，或者由于告知的沟通语言不恰当、告知的质量不高导致病人家属和医院之间产生纠纷或者投诉。法律意识方面，护士没有仔细的研读相关法律条例，护理记录潦草行事，随意更改或者模仿笔迹重抄这也是导致护理纠纷的另外一个重要因素。
1.2.2病人因素：由于内科病人的病理原因，患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出，病理原因多变复杂，有些患者身体虚弱如心脑血管病患者，因病情需长期卧床，导致内科床位不足，而长期卧床导致的卫生问题也会引起一些矛盾。由于需长期照顾患者，一些家属已很麻木，因此对待护士的态度较恶劣，也恶化了护患关系。
生活习惯发生改变，病人从健康人转到医院的环境中不适应医院的生活习惯，比如大小便不能自理活动受到严格限制等等。
1.2.3环境因素：医院的环境存在着一定的因素，比如说地面湿滑容易摔倒，噪音大容易引起病人的情绪失常，导致意外情况发生，陈设走廊之间的加床等都是一些安全问题发生的因素。
2 应对措施
2.1加强护理人员法制观念。在工作中经常对护理人员进行法律知识的宣传，定期组织学习相关法律、法规知识，建立健全医院护理工作管理制度，制定护理差错标准及处理方法等与护理安全管理有关的文件。
2.2保证患者用药安全。治疗室里的药品要严格的进行分类，正确的放置，时间性用药要专门的做好登记；对于急救类的药品以及医疗器械应该随时准备齐全，保持它们的救护性能，为抢救工作打好基础。
2.3构建和谐的护患关系。病人入院时要认真的了解病人的病史,生活习惯，以及饮食规律；进餐的时候，尽量采取坐位或者半卧位，对于意识障碍或者行动不方便的病人，他们常用的物品应该放在比较方便放取的位置，对于年老或者行动不便的病人应该用恰当的语言进行提醒或者指导其家属正确的进行陪护，减少事故的发生。
2.4加强心内科护士业务技能训练。通过加强业务技术、技能训练，不断提高护士整体素质，护士长针对科室护理知识的掌握程度进行不同的培训，定期的进行考察考核。护理人员应该积极的参加各种形式的继续教育，拓宽自己的知识面，获得最新的专业知识技能，提高自己的护理水平，用全新的观念指导自己的护理工作让患者及其家属满意放心。
3 结果
科室护理人员的法律意识得到增强，责任心和业务水平都得到加强，取得了患者及其家属的信任，患者和护士之间的关系改善很明显，患者的满意程度普遍达到了92%，近一年来没有护理纠纷、差错事故的发生。
4 结论
内科疾病本身就存在有很大的风险性，其预见性差、死亡率高的特点，如果护理工作做得不到位，不能及时的发现存在的安全隐患，可能会带来严重的后果，影响正常的护理工作。在医疗安全备受重视的今天，为病人提供更加安全优质的护理是病人和医院护理工作者的共同目标，通过不断地识别现在发现的和潜在的护理风险因素的存在，改善护理方式，持续质量上的改进，我院的护理纠纷、投诉的事件逐渐减少，护理人员的法律意识,责任意识和风险防范意识不断地增强，病人及其家属的满意度不断地提高。得到了病人、病人家属以及社会各界的一致好评。, 百拇医药(姜艳华)
【关键词】内科；安全；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0276-01
综合内科患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出，因此，要求其护理具有特殊性，内科的护士安全问题成为医学界备受关注的问题，现在一部分的内科护理人员自我的保护意识不强，服务观念不够到位，护士的综合素质不高，护理人员的人员配置不足，这些构成了内科安全存在问题的主要因素，本文通过一些案例，分析了内科存在的安全问题的因素所在，进而进行相关分析，提出相应的对策，提高护理人员的素质以及加强他们的职业道德，从而有效地提高内科护理的安全。
1 资料与分析
随着社会的进步、人民生活水平的提高，法律意识也得到增强，患者及其家属对就医过程中的法律防范意识和正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护理水平以及医疗护理都有了新的要求和标准，其中护理安全作为护理工作的重要内容是提高护理质量的前提，也是减少和防范医疗纠纷、事故的有效途径，我院内科通过一些实例的分析，找出安全隐患存在的原因，就这个问题做了进一步的探讨。
1.1临床资料：2008年10月至2011年11月，我院共收到55份风险呈报表，其中属于差错类的事件：包括用药时间产生的错误4例；用药的位置发生错误3例；标本送检错误2例；安全类的事件2例：其中坠床2件；但沟通问题是属于比较多的一类，共11例。经过分析收到的风险报表，得出存在的安全薄弱的环节，潜在的不安全因素护理投诉的原因，总结出了发生护理风险事件的主要原因。
1.2护理安全因素分析
1.2.1护士因素：护士的责任心不强，不严格执行医院的规章制度，对于病情比较重的病人，护士在交班的时候仓促行事，“三查七对”不够认真、仔细，医嘱查对不用心等因素都是导致差错类事件的主要原因。一般的护士都习惯于按医嘱执行工作，潜意识里没有主观性、自主性，被动的应急传呼处理事情，对有形操作的工作完成以后就忽视病人病情的观察，没有产生一种预见性的工作习惯，这是导致意外事件发生的原因。沟通方面的能力，护士不注重与病人及其家属进行沟通，对病人的病情和护理没有履行好相关的告知义务，或者由于告知的沟通语言不恰当、告知的质量不高导致病人家属和医院之间产生纠纷或者投诉。法律意识方面，护士没有仔细的研读相关法律条例，护理记录潦草行事，随意更改或者模仿笔迹重抄这也是导致护理纠纷的另外一个重要因素。
1.2.2病人因素：由于内科病人的病理原因，患者病情复杂，患者心理负担较重，心理矛盾突出，病理原因多变复杂，有些患者身体虚弱如心脑血管病患者，因病情需长期卧床，导致内科床位不足，而长期卧床导致的卫生问题也会引起一些矛盾。由于需长期照顾患者，一些家属已很麻木，因此对待护士的态度较恶劣，也恶化了护患关系。
生活习惯发生改变，病人从健康人转到医院的环境中不适应医院的生活习惯，比如大小便不能自理活动受到严格限制等等。
1.2.3环境因素：医院的环境存在着一定的因素，比如说地面湿滑容易摔倒，噪音大容易引起病人的情绪失常，导致意外情况发生，陈设走廊之间的加床等都是一些安全问题发生的因素。
2 应对措施
2.1加强护理人员法制观念。在工作中经常对护理人员进行法律知识的宣传，定期组织学习相关法律、法规知识，建立健全医院护理工作管理制度，制定护理差错标准及处理方法等与护理安全管理有关的文件。
2.2保证患者用药安全。治疗室里的药品要严格的进行分类，正确的放置，时间性用药要专门的做好登记；对于急救类的药品以及医疗器械应该随时准备齐全，保持它们的救护性能，为抢救工作打好基础。
2.3构建和谐的护患关系。病人入院时要认真的了解病人的病史,生活习惯，以及饮食规律；进餐的时候，尽量采取坐位或者半卧位，对于意识障碍或者行动不方便的病人，他们常用的物品应该放在比较方便放取的位置，对于年老或者行动不便的病人应该用恰当的语言进行提醒或者指导其家属正确的进行陪护，减少事故的发生。
2.4加强心内科护士业务技能训练。通过加强业务技术、技能训练，不断提高护士整体素质，护士长针对科室护理知识的掌握程度进行不同的培训，定期的进行考察考核。护理人员应该积极的参加各种形式的继续教育，拓宽自己的知识面，获得最新的专业知识技能，提高自己的护理水平，用全新的观念指导自己的护理工作让患者及其家属满意放心。
3 结果
科室护理人员的法律意识得到增强，责任心和业务水平都得到加强，取得了患者及其家属的信任，患者和护士之间的关系改善很明显，患者的满意程度普遍达到了92%，近一年来没有护理纠纷、差错事故的发生。
4 结论
内科疾病本身就存在有很大的风险性，其预见性差、死亡率高的特点，如果护理工作做得不到位，不能及时的发现存在的安全隐患，可能会带来严重的后果，影响正常的护理工作。在医疗安全备受重视的今天，为病人提供更加安全优质的护理是病人和医院护理工作者的共同目标，通过不断地识别现在发现的和潜在的护理风险因素的存在，改善护理方式，持续质量上的改进，我院的护理纠纷、投诉的事件逐渐减少，护理人员的法律意识,责任意识和风险防范意识不断地增强，病人及其家属的满意度不断地提高。得到了病人、病人家属以及社会各界的一致好评。, 百拇医药(姜艳华)