【摘 要】目的：探讨食管拔脱胃食管颈部吻合术治疗颈段食管癌及食管良性狭窄的护理。方法：对收治的10例病人采用术前心理护理。营养支持，加强口腔及呼吸道准备，术后密切观察颈部切口变化，训练病人吞咽协调性，早期下床。结果：10例病人均顺利康复，1例吻合口瘘病人在一月内愈合。结论：消除病人紧张取得病人配合、加强营养和口腔护理、训练病人吞咽和早期下床活动是护理关键。

    【关键词】食管肿瘤；胃食管颈部吻合术；护理

    【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0290-01

    1 临床资料

    全组12例病人，男10例，女2例，年龄38～73岁.平均52岁， 经食管钡剂造影及食管镜检查病理明确诊断，6例颈段食管癌，镜检均为鳞状细胞癌，其病变上缘在胸锁关节水平以上1～2cm，病变长度为 1～2 crn不等；6例胸段食管狭窄主要是食管第二狭窄处，病变长度为6～10 cm不等，并且狭窄几乎达到闭塞的程度。12例中8例心肺功能良好，2例肺功能中度损害，2例肺功能重度损害，术后颈部吻合口瘘2例，其余病人均顺利恢复。

    2 术前护理

    2.1 心理护理

    食管拨脱胃食管颈部吻合术治疗颈段食管癌及食管良性狭窄，在我院开展时间不长，尚未得到广泛的临床应用，因此，大多数患者虽然愿意接受治疗，但对手术存在恐惧心理，担心治疗效果。因此，我们制定了相应的护理措施，术前向患者及家属讲述食管拨脱胃咽颈部吻合的手术的方式和基本步骤，与常规开胸手术的区别、优点以及预后情况、效果和术中、术后的注意事项，以取得充分配合[2] ......