浅谈“桂枝汤”在临床中的应用
【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)06-0388-02桂枝汤出自于东汉张仲景所著《伤寒杂病论》,方剂组成:桂枝9g,白芍9g,甘草6g,生姜9g,大枣3枚。方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪,芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。生姜辛温,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕;大枣甘平,既能益气补中,且可滋脾生津。姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合,共为佐药。炙甘草调和药性,合桂枝辛甘辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。桂勺等量合用,寓意有三:一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。临床加减:恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
现代研究表明,桂枝汤不仅具有较强的抗炎、镇静、镇痛、镇咳、平喘、祛痰作用,且对体温和汗脉呈双向调节作用。常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属营卫不和者 ......
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