【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0005-02

    临床发现2型糖尿病人80%死于冠心病，这充分说明了糖尿病侵犯血管，能够导致血管的硬化、狭窄，最后导致心肌梗死。 糖尿病是一个很特殊的冠心病风险因子。糖尿病的发现经常标志着冠心病的来临。这是因为，糖尿病除了是冠心病独立危险因子外，糖尿病也和高血压和血脂代谢失调有密切联系。这些风险因子在有糖尿病的基础上，不但会加重糖尿病，也使冠心病病情变得复杂和异常的危重。美国心脏学会(AHA)曾经提出“糖尿病是心血管疾病”的论点,在美国胆固醇教育计划中，糖尿病又被列为冠心病(CHD)的等危症。糖尿病的并发症中，动脉粥样硬化是最重要的，糖尿病患者总死亡率的80%是直接和CHD有关的[1]。冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者(P<0.05或<0.01)[2]。糖尿病合并冠心病者病变严重，多为多支血管、发生急性心肌梗塞时死亡率高、预后不良。

    糖尿病和冠心病都属于生活方式病，二者有同源性。英国著名的UKPDS研究发现，对糖尿病患者只控制血糖，能减少眼睛、肾脏等并发症的发生，并没有减少危及生命的心血管疾病。高血糖可能不是2型糖尿病(NIDDM)心血管并发症发生的唯一决定性因素，其他如高血压、血脂异常、肥胖等因素，即2型糖尿病经常伴有的代谢综合征诸成分，共同参与了心血管并发症的形成，而且，其他因素的危险度可能更强。强化生活方式调整饮食治疗是糖尿病、血脂异常、高血压和肥胖的共同基础治疗方法 ......