B超引导下用双氧水行子宫输卵管通液术的注意事项
【关键词】子宫输卵管通液术 B超引导；双氧水；注意事项
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0217-01
随着逐年攀升的婚前终止妊娠人群，相应的继发不孕人群也逐年增多，子宫输卵管通液术的手术量亦逐年上升。我院的子宫输卵管通液术在B超引导下进行，为方便在超声下观察,术中所用药物为双氧水,与常规所用药物有所不同，术中注意事项也有所不同，现详述如下：
1 术前注意事项
1.1 术前做常规检查，测体温、脉搏、呼吸；详询有无药物及其他过敏史；术前留尿，以超声的需要(能观察术中情况)为度，如膀胱中尿不够充盈，则在术前予以插尿管，经尿管注入适量温生理盐水使膀胱充盈以利超声的引导。
1.2 手术时间：在月经干净后3-7天进行。
1.3 准备术中所需药物双氧水，术前应升温至35℃，以减少对子宫、输卵管的刺激，减轻术后腹痛；术前常规肌注阿托品0.5mg；常规准备抢救药品及器械。
1.4 室内温度调控在26℃左右。
2 术中注意事项
2.1术中严格无菌操作，微波烤下腹部，以减轻输卵管痉挛，减轻术后胀痛。
2.2 注药时，力度适当，切忌用力过猛，以防药物进入开放的血管，进入血液循环。
2.3 严密观察患者的反应，及时发现异常情况。
3 术后注意事项
3.1 术后不能马上让患者离开医院，至少应留观1小时，或术后常规静滴抗生素，以预防感染，也达到协同治疗和留观的目的。
3.2 术后常规用药：生理盐水+头孢曲松钠3g，必要时再加上0.5℅甲硝唑250ml，用一次。
4 讨论
4.1 术前准备
①双氧水行子宫输卵管通液术致过敏性休克者，临床罕见，但任何药物均有引起过敏的可能。而术中因对宫颈的牵拉，加上药物对宫颈管及宫腔的刺激，有引起类人流综合症的可能，故术前应常规准备好急救药品及器械。②冬天室温控制在26℃以上，药物温度控制在35℃左右。③患者膀胱要充盈，以经腹盆腔超声检查引导的需要为度。④术前15分钟常规阿托品0.5mg肌注。
4.2 手术时间
在月经干净3-7天进行，应根据患者月经期的长短，结合超声所示子宫内膜的厚度选择时间，以防引起出血感染或子宫内膜异位。
4.3 手术人员
3人，超声医生1人行B超引导，手术医生1人行手术操作，护士1人行手术巡回，一旦发现异常情况及时处理。
4.4 术中
严格无菌操作，通液术气囊根据患者宫颈内口的松紧而定，常规注入2-4ml气，以患者能忍受且药液不漏出为度。注药时用力一定要适度，以防药液进入开放的血管。因用双氧水通液术在检查的同时兼有治疗的作用，故在患者能忍受的情况下可常规保留5-10分钟，以达到更好的效果。注意此时一定要有医生留在患者身边观察情况。
4.5 观察
术中术后均应严密观察，一旦发现异常情况及时予以有效处理。术后常规静滴抗生素，以达到预防感染、协同治疗及留观的目的。不能让患者在术后立即离开医院，以防发生迟缓反应却得不到及时处理。
4.6 手术地点
超声检查室，每天常规消毒超声检查室，术前再加消毒一次，以防引起医源性感染。
总之，不能因为是常规手术而麻痹大意，对每一次手术都应在思想上充分重视，做充分的准备，严格按手术常规操作，以最大限度的保障患者的手术安全。
作者简介：
赵慧明(1972-)女，毕业于云南省大理学院临床医学专业本科，妇产科主任/妇产科副主任医师，研究方向：妇产科临床与妇科内分泌, http://www.100md.com(赵慧明 和桂琪)
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0217-01
随着逐年攀升的婚前终止妊娠人群，相应的继发不孕人群也逐年增多，子宫输卵管通液术的手术量亦逐年上升。我院的子宫输卵管通液术在B超引导下进行，为方便在超声下观察,术中所用药物为双氧水,与常规所用药物有所不同，术中注意事项也有所不同，现详述如下：
1 术前注意事项
1.1 术前做常规检查，测体温、脉搏、呼吸；详询有无药物及其他过敏史；术前留尿，以超声的需要(能观察术中情况)为度，如膀胱中尿不够充盈，则在术前予以插尿管，经尿管注入适量温生理盐水使膀胱充盈以利超声的引导。
1.2 手术时间：在月经干净后3-7天进行。
1.3 准备术中所需药物双氧水，术前应升温至35℃，以减少对子宫、输卵管的刺激，减轻术后腹痛；术前常规肌注阿托品0.5mg；常规准备抢救药品及器械。
1.4 室内温度调控在26℃左右。
2 术中注意事项
2.1术中严格无菌操作，微波烤下腹部，以减轻输卵管痉挛，减轻术后胀痛。
2.2 注药时，力度适当，切忌用力过猛，以防药物进入开放的血管，进入血液循环。
2.3 严密观察患者的反应，及时发现异常情况。
3 术后注意事项
3.1 术后不能马上让患者离开医院，至少应留观1小时，或术后常规静滴抗生素，以预防感染，也达到协同治疗和留观的目的。
3.2 术后常规用药：生理盐水+头孢曲松钠3g，必要时再加上0.5℅甲硝唑250ml，用一次。
4 讨论
4.1 术前准备
①双氧水行子宫输卵管通液术致过敏性休克者，临床罕见，但任何药物均有引起过敏的可能。而术中因对宫颈的牵拉，加上药物对宫颈管及宫腔的刺激，有引起类人流综合症的可能，故术前应常规准备好急救药品及器械。②冬天室温控制在26℃以上，药物温度控制在35℃左右。③患者膀胱要充盈，以经腹盆腔超声检查引导的需要为度。④术前15分钟常规阿托品0.5mg肌注。
4.2 手术时间
在月经干净3-7天进行，应根据患者月经期的长短，结合超声所示子宫内膜的厚度选择时间，以防引起出血感染或子宫内膜异位。
4.3 手术人员
3人，超声医生1人行B超引导，手术医生1人行手术操作，护士1人行手术巡回，一旦发现异常情况及时处理。
4.4 术中
严格无菌操作，通液术气囊根据患者宫颈内口的松紧而定，常规注入2-4ml气，以患者能忍受且药液不漏出为度。注药时用力一定要适度，以防药液进入开放的血管。因用双氧水通液术在检查的同时兼有治疗的作用，故在患者能忍受的情况下可常规保留5-10分钟，以达到更好的效果。注意此时一定要有医生留在患者身边观察情况。
4.5 观察
术中术后均应严密观察，一旦发现异常情况及时予以有效处理。术后常规静滴抗生素，以达到预防感染、协同治疗及留观的目的。不能让患者在术后立即离开医院，以防发生迟缓反应却得不到及时处理。
4.6 手术地点
超声检查室，每天常规消毒超声检查室，术前再加消毒一次，以防引起医源性感染。
总之，不能因为是常规手术而麻痹大意，对每一次手术都应在思想上充分重视，做充分的准备，严格按手术常规操作，以最大限度的保障患者的手术安全。
作者简介：
赵慧明(1972-)女，毕业于云南省大理学院临床医学专业本科，妇产科主任/妇产科副主任医师，研究方向：妇产科临床与妇科内分泌, http://www.100md.com(赵慧明 和桂琪)
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