肾移植术后手术并发症(2)
2.2.5 静脉栓塞术后受体深静脉血栓和肺栓塞的发生率并不低,深静脉血栓的发生率接近5%,肺栓塞的发生率为1%。据报道发生静脉栓塞有两个高峰,第一个高峰在术后早期(可能与手术相关),第二个高峰在术后4周左右(可能与血细胞比容升高相关)[7]。危险因素包括受体年龄大于40岁、糖尿病、纤溶障碍和深静脉血栓病史。对于存在这些危险因素的患者,建议使用小剂量肝素。
2.2.6 动脉瘤和动静脉瘘
其它的血管并发症还有动脉瘤和动静脉瘘。术后动脉瘤的发生率低于1%[8],大多是假性动脉瘤,往往由吻合口处动脉部分破裂所造成,常见病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、Marfan综合症和创伤。有些动脉瘤与局部感染相关,胰腺移植后比较常见。患者可能无症状,在行常规超声检查时发现。动脉瘤破裂时,患者表现为低血压和腹痛。超声对诊断动脉瘤很有价值,但最终需行血管造影确诊。动脉瘤大于2cm和存在破裂可能是主要手术指针。患者动脉瘤发生破裂时需行手术修补,手术方式取决于是否存在感染和出血程度 ......
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