肝源性溃疡52例临床分析
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【摘 要】目的：探讨肝源性溃疡(HU)的临床特点。方法：回顾性分析52例肝源性溃疡患者的临床资料、胃镜表现、胃镜下食管静脉曲张程度、肝功能分级及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。结果： HU以上腹痛最多见但缺乏规律性;胃溃疡多于十二指肠溃疡;十二指肠溃疡Hp感染率高于胃溃疡(P<0.05);HU的发生与肝功能损害及食管静脉曲张程度呈正相关(P<0.01)。结论：肝源性溃疡症状不典型,发生率高,其发生与肝功能分级及门静脉高压密切相关,难治愈,及时正确诊治HU可降低病死率。
【关键词】肝硬化；溃疡；门静脉高压；幽门螺杆菌
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)07-0305-01
肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)是继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡,是慢性肝病的肝外表现。因肝硬化的症状突出,溃疡的表现常被掩盖,以致漏诊率较高,延误治疗[1]。为探讨其临床特点,现将我院经胃镜确诊的52例肝硬化合并消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2004年1月至2011年1月确诊为病毒性肝炎肝硬化并做了胃镜检查的患者264例,检出肝源性溃疡52例,HU的发病率为19.7%,其中男32例,女20例,年龄28～76岁,平均42.6岁。溃疡均经胃镜证实,并通过病检排除恶性溃疡。
1.2诊断标准
病毒性肝炎肝硬化的诊断均符合2005年中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[2],肝功能分级参照Child-pugh改良法分为A、B、C 3级,胃镜下记录溃疡的镜下特点,同时取胃窦粘膜组织活检做快速尿素酶试验,结果阳性为存在幽门螺杆菌(Hp)感染,胃镜下食管静脉曲张按照Soehendra 3级分类法分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 ......
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