梨状肌综合症
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0315-01
坐骨神经痛是腰椎椎间盘突出症的常见症状，临床上一些引起坐骨神经痛的疾病尚未被认识，梨状肌综合症就是其中之一。梨状肌是封闭坐骨大孔的一块肌肉，由肌和腱混合组成，构成了梨状肌上、下孔的边界，坐骨神经自梨状肌下孔穿出。当梨状肌肥大、炎症等病变时会刺激走行在其的坐骨神经，引起坐骨神经痛。梨状肌与坐骨神经的关系多变，其中以坐骨神经以一支或多支穿经梨状肌肌质内，当梨状肌痉挛或持续收缩时，卡压坐骨神经引起疼痛。
除上述因素外，在梨状肌下方有异常神经束带和变异的血管束跨越、卡压坐骨神经，引起坐骨神经痛。
梨状肌综合症的临床特点：
臀痛和坐骨神经痛。臀痛更为剧烈和明显，VAS评分在7分以上，坐骨神经痛，但没有出现足下垂者。
无腰痛及腰部活动受限。
可以左右侧交替出现疼痛，劳累、受凉及潮湿症状加重，热敷后可缓解症状。
平卧时病痛多不能缓解，部分病例行走可缓解症状。下蹲、排便或咳嗽时可以加重臀部疼痛症状，但多不会引起坐骨神经痛。严重病例，深吸气也可使疼痛加重。
直腿抬高试验阴性，可疑阳性。梨状肌处压痛。梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌处利多卡因封闭或阻滞可以使症状缓解或减轻。
X线、CT、MRI可以显示腰椎、骨盆正常，无椎间盘突出症，无股骨头坏死，无骶骼关节炎，无臀部肿物。
鉴别诊断：
1.腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症
2.股骨头坏死，骶髂关节炎
3.腰椎肿瘤
4.盆腔疾病，附件炎、前列腺炎
5.腓总神经卡压症
治疗：
1.神经营养药物
2.封闭 疼痛治疗、梨状肌阻滞
3.手术治疗。梨状肌部分切除，坐骨神经松解。
第一作者：
赵顺虎， 男性， 1970年10月，? 籍贯:青海， 职务:急诊科主任， ?职称:主治医师，? 学历:大专，? 研究方向:院前及院内急救。, 百拇医药
坐骨神经痛是腰椎椎间盘突出症的常见症状，临床上一些引起坐骨神经痛的疾病尚未被认识，梨状肌综合症就是其中之一。梨状肌是封闭坐骨大孔的一块肌肉，由肌和腱混合组成，构成了梨状肌上、下孔的边界，坐骨神经自梨状肌下孔穿出。当梨状肌肥大、炎症等病变时会刺激走行在其的坐骨神经，引起坐骨神经痛。梨状肌与坐骨神经的关系多变，其中以坐骨神经以一支或多支穿经梨状肌肌质内，当梨状肌痉挛或持续收缩时，卡压坐骨神经引起疼痛。
除上述因素外，在梨状肌下方有异常神经束带和变异的血管束跨越、卡压坐骨神经，引起坐骨神经痛。
梨状肌综合症的临床特点：
臀痛和坐骨神经痛。臀痛更为剧烈和明显，VAS评分在7分以上，坐骨神经痛，但没有出现足下垂者。
无腰痛及腰部活动受限。
可以左右侧交替出现疼痛，劳累、受凉及潮湿症状加重，热敷后可缓解症状。
平卧时病痛多不能缓解，部分病例行走可缓解症状。下蹲、排便或咳嗽时可以加重臀部疼痛症状，但多不会引起坐骨神经痛。严重病例，深吸气也可使疼痛加重。
直腿抬高试验阴性，可疑阳性。梨状肌处压痛。梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌处利多卡因封闭或阻滞可以使症状缓解或减轻。
X线、CT、MRI可以显示腰椎、骨盆正常，无椎间盘突出症，无股骨头坏死，无骶骼关节炎，无臀部肿物。
鉴别诊断：
1.腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症
2.股骨头坏死，骶髂关节炎
3.腰椎肿瘤
4.盆腔疾病，附件炎、前列腺炎
5.腓总神经卡压症
治疗：
1.神经营养药物
2.封闭 疼痛治疗、梨状肌阻滞
3.手术治疗。梨状肌部分切除，坐骨神经松解。
第一作者：
赵顺虎， 男性， 1970年10月，? 籍贯:青海， 职务:急诊科主任， ?职称:主治医师，? 学历:大专，? 研究方向:院前及院内急救。, 百拇医药