3 风湿结节性红斑

    例三 李某，女，32岁，双下肢疼痛伴红斑半月。半月前因冒雨淋水，双下肢疼痛肿胀，沉重酸困，下肢散在分布红斑，硬痛，有时痒，神疲乏力、困倦嗜卧。在外院查肝功、类风湿因子、字面抗体结果均正常，血沉28mm/h，抗O稍增高，给予消炎痛等治疗疼痛减轻，红斑不减。诊查：双下肢散在红斑钱币大小，色鲜红，边界清晰，可触及小结节疼痛，舌质红，苔厚腻，脉滑数。西医诊断：风湿结节性红斑。中医辨证：湿热下注，气血瘀滞。治则：清热利湿，活血通络。方药：四妙散，三位消土合剂(经验方)加减。苍术10g，黄柏10g，川牛膝10g，生薏米30g，金银花15g，连翘15g，白鲜皮15g，生地12g，防风10g，萆薢10g，赤芍10g，丹参20g，蝉蜕6g,甘草6g。水煎服，1剂/d，7剂。二诊，服药后，下肢红斑及疼痛减轻，自觉乏力加党参，白术各10g 。服药20余剂，红斑完全消失。时值月经期提前一周来临，量少，色黯，心烦急躁，下肢散在少量红斑。以活血化瘀 ......