局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中的应用
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【摘 要】目的：观察在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗中局部注射垂体后叶素及甲氨蝶呤的效果。方法：将128名诊断为输卵管妊娠、有条件保留输卵管的患者随机分为两组，其中观察组65例，术中使用垂体后叶素及甲氨蝶呤；对照组63例，术中不使用垂体后叶素及甲氨蝶呤。比较两组术中出血量、手术止血时间、手术时间、住院时间和术后持续性异位妊娠率的差异。结果：观察组的术中出血量、手术止血时间、手术时间和术后持续性异位妊娠率等比较均明显少于对照组, 两组术后住院时间差异无统计学意义。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中配合应用垂体后叶素及甲氨蝶呤局部注射，能减少手术中止血所需时间，降低手术的难度，缩短手术时间，减少持续性异位妊娠的发生，方法简单、安全、有效，临床应用价值较高，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠；垂体后叶素；甲氨蝶呤；保守手术治疗。
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)07-0085-02
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 发病率约为1/100，其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠是妇科常见的急腹症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[1]。输卵管妊娠的手术治疗分为保守手术和根治手术，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜手术已成为异位妊娠的主要治疗方法。对有生育要求的年轻妇女来说，首选的手术方式为腹腔镜下输卵管妊娠保守手术。保守手术为保留患侧输卵管，但实践中行输卵管妊娠病灶切开取胚时，常出现切口部位渗血明显，常因止血困难而最终行输卵管切除术。我院选择于2010 年 01 月至2011 年 12月诊断为输卵管妊娠的患者128例，手术方式均采用经腹腔镜下输卵管保守手术，即行输卵管妊娠病灶切开取胚术。将患者随机分为两组，观察组为术中于输卵管妊娠病灶系膜及宫角两点局部注射垂体后叶素，再行输卵管病灶切开取胚，取胚后于输卵管妊娠病灶旁局部注射甲氨蝶呤，手术取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010 年 01 月至2011 年 12月诊断为输卵管妊娠的患者128例，手术方式均采用经腹腔镜下输卵管妊娠保守手术，即行输卵管妊娠病灶切开取胚术。将上述患者随机分为两组，观察组65例，在行输卵管妊娠病灶切开取胚前先于输卵管妊娠病灶系膜及宫角两点局部注射垂体后叶素，再纵行切开输卵管妊娠病灶取出妊娠物，反复冲洗输卵管妊娠病灶后，于患侧输卵管妊娠病灶旁局部注射甲氨蝶呤；对照组63例 , 手术过程中均不使用垂体后叶素及甲氨蝶呤。两组患者的年龄、孕次、停经天数、腹痛时间、阴道流血时间、血β- HCG值及B超提示附件包块大小等差异均无统计学意义 ......
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