稀释自体血硬膜外腔填充防治硬脊膜穿破后头痛的观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2 结果
2.1头痛发生率
二组患者发生PEPH的程度和发生率的比较详见表1.
A、B组比较，P<0.05.
2.2 头痛病程和处理
硬膜外填充稀释自体血A组32例患者中6例于术后1-3d发生头痛，经补液、平卧等继续治疗，均于术后3-6d缓解；B组12例患者于术后12h-2d均发生不同程度的头痛，7例患者(包括4例中度头痛、1例重度头痛及2例极度头痛患者)愿意接受硬膜外稀释自体血填充治疗，且于接受填充治疗1-3d头痛减轻或缓解。而未接受硬膜外填充治疗的5例患者中1例头痛长达8d。
2.3 硬膜外填充反应
除个别病人诉腰背部轻度酸胀外，未见特殊主诉及反应。 3.讨伦
3.1硬脊膜穿破原因
(1)患者因素：患者脊柱畸形、硬膜外腔粘连狭窄、老年患者韧带钙化等导致的穿刺困难而反复穿刺是硬脊膜穿破的常见原因；此外，孕产妇发生硬脊膜穿破的病例较多(占总穿破率的31.8%)，其原因为孕妇在妊娠后期为了维持体位的平衡，脊柱正常生理弯曲发生改变，腰椎向前凸的弯曲代偿性增大，加之孕妇体重增加，脂肪组织重新分布，给椎管内麻醉定位、穿刺造成困难。⑵ 穿刺者的因素：初学者因技术不熟练易发生硬脊膜穿破，但多数硬脊膜穿破非技术问题，常因为麻醉医师穿刺时麻痹大意，进行过快、过猛所致。
3.2 PEPH的发生机制
硬脊膜穿破后头痛(PEPH)是硬脊膜穿破后的最常见并发症，由于硬膜外穿刺较粗(17-18号) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。