准分子激光上皮下角膜磨镶术的护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)08-0117-01
准分子激光角膜磨镶术(LASEK)是近年来治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。其治疗原理为:生物组织中的大分子物质分解吸收了高能量的光子,从而导致大分子中的化合键断裂,而使大分子物质分解为N2,CO2等,谓之为光化学切割作用与汽化作用,由于是单个独立的大分子分解而不波及邻近大分子,故该激光对周围组织的热效应很小,几乎不影响邻近组织的生物结构与功能,因而适用于角膜的屈光手术。我院于2006年引进德国产眼科准分子激光治疗仪,治疗近视及近视散光400只眼,效果满意,现将有关护理工作总结报告如下:
1 临床资料
我院自2006年至今已行LASEK治疗近视及近视散光400只眼。分析随访1年以上病例263例,年龄在18周岁至42岁。近视度数1.50D~18.OOD,散光<-4.OD,戴镜矫正视力0.5以上21例,0.8以上215例。术后随访6月至3年。
2 护理体会
2.1 心理护理 LASEK为一种新技术,患者对术后是否达到正常视力敏感性较高。护士应针对患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯、职业等具体情况客观地做好解释工作,使其了解手术的原理、方法、预后、术后注意事项,有无并发症,在自愿的基础上取得患者的积极配合,保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备 术前用左氧氟沙星点眼每天4次,共3天,同时防感冒,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素8万U冲洗结膜囊,术前15min,每隔2-3min,点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉3-4次,必要时点2%毛果芸香碱缩瞳,以利瞳孔的中心定位,术眼皮肤用碘伏或酒精消毒,并用消毒纱布遮盖,换鞋进入激光室,戴手术消毒帽。
2.3 术中配合 激光磨镶前常规刮除角膜上皮,检查角膜麻醉程度,保证达到充分麻醉状态,引导患者进入激光室内,嘱其平卧手术床上,调整体位,让其注视正前方红色指示灯,当患者因紧张不能固视时,应安慰患者并解释,瞳孔中心的准确定位非常重要,训练患者适应激光机发出的声响,避免产生恐惧感,激光照射时间15-40s左右,可闻到汽化角膜组织的焦臭味,此时嘱患者保持头部及眼睛不动,告之焦臭味为正常治疗所产生,不必惊慌,确保手术顺利进行。
2.4术后护理 术毕按时点眼药,通常眼内点泰利必妥及典必殊,并用眼罩遮盖,向患者及家属交待预防感冒及避免碰撞眼部后即可回家休息
2.4.1术后疼痛护理 术后当天术眼疼痛可服去痛片,通常术后24h患者常用轻微疼痛,以后症状渐缓解,约3-5天后,自觉症状可消失。
2.4.2 术后换药时间 术后次日来门诊复查,检查角膜上皮恢复情况,通常术后72小时绝大部分角膜上皮已修复,注意有无感染。
2.4.3术后定期复查 术后第3天起点托百士和氟米龙眼液,持续1-2个月,定期复查视力恢复和上皮愈合情况及屈光度、角膜混浊程度及眼压。
2.5 出院后康复指导 注意用眼卫生,3个月内避免过度持久的近距离用眼,忌用手揉眼,防角膜上皮脱落或感染,驾驶员暂停驾驶半年,光线过强时应戴有色眼镜防护。
作者简介:
魏隽,河南省舞阳县人民医院,主管护师。, http://www.100md.com(魏隽 介爱英)
准分子激光角膜磨镶术(LASEK)是近年来治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。其治疗原理为:生物组织中的大分子物质分解吸收了高能量的光子,从而导致大分子中的化合键断裂,而使大分子物质分解为N2,CO2等,谓之为光化学切割作用与汽化作用,由于是单个独立的大分子分解而不波及邻近大分子,故该激光对周围组织的热效应很小,几乎不影响邻近组织的生物结构与功能,因而适用于角膜的屈光手术。我院于2006年引进德国产眼科准分子激光治疗仪,治疗近视及近视散光400只眼,效果满意,现将有关护理工作总结报告如下:
1 临床资料
我院自2006年至今已行LASEK治疗近视及近视散光400只眼。分析随访1年以上病例263例,年龄在18周岁至42岁。近视度数1.50D~18.OOD,散光<-4.OD,戴镜矫正视力0.5以上21例,0.8以上215例。术后随访6月至3年。
2 护理体会
2.1 心理护理 LASEK为一种新技术,患者对术后是否达到正常视力敏感性较高。护士应针对患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯、职业等具体情况客观地做好解释工作,使其了解手术的原理、方法、预后、术后注意事项,有无并发症,在自愿的基础上取得患者的积极配合,保证手术的顺利进行。
2.2 术前准备 术前用左氧氟沙星点眼每天4次,共3天,同时防感冒,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素8万U冲洗结膜囊,术前15min,每隔2-3min,点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉3-4次,必要时点2%毛果芸香碱缩瞳,以利瞳孔的中心定位,术眼皮肤用碘伏或酒精消毒,并用消毒纱布遮盖,换鞋进入激光室,戴手术消毒帽。
2.3 术中配合 激光磨镶前常规刮除角膜上皮,检查角膜麻醉程度,保证达到充分麻醉状态,引导患者进入激光室内,嘱其平卧手术床上,调整体位,让其注视正前方红色指示灯,当患者因紧张不能固视时,应安慰患者并解释,瞳孔中心的准确定位非常重要,训练患者适应激光机发出的声响,避免产生恐惧感,激光照射时间15-40s左右,可闻到汽化角膜组织的焦臭味,此时嘱患者保持头部及眼睛不动,告之焦臭味为正常治疗所产生,不必惊慌,确保手术顺利进行。
2.4术后护理 术毕按时点眼药,通常眼内点泰利必妥及典必殊,并用眼罩遮盖,向患者及家属交待预防感冒及避免碰撞眼部后即可回家休息
2.4.1术后疼痛护理 术后当天术眼疼痛可服去痛片,通常术后24h患者常用轻微疼痛,以后症状渐缓解,约3-5天后,自觉症状可消失。
2.4.2 术后换药时间 术后次日来门诊复查,检查角膜上皮恢复情况,通常术后72小时绝大部分角膜上皮已修复,注意有无感染。
2.4.3术后定期复查 术后第3天起点托百士和氟米龙眼液,持续1-2个月,定期复查视力恢复和上皮愈合情况及屈光度、角膜混浊程度及眼压。
2.5 出院后康复指导 注意用眼卫生,3个月内避免过度持久的近距离用眼,忌用手揉眼,防角膜上皮脱落或感染,驾驶员暂停驾驶半年,光线过强时应戴有色眼镜防护。
作者简介:
魏隽,河南省舞阳县人民医院,主管护师。, http://www.100md.com(魏隽 介爱英)