【摘 要】肾素血管紧张素系统在维持心血管功能稳态中有重要意义。血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI) 通过抑制循环和组织局部的ACE而发挥效应。近年来, ACEI在防治心血管疾病方面表现出优于其他药物的功效,使其临床应用更为广泛。现就ACEI药物在心血管疾病中的应用方面做一综述。

    【关键词】ACEI；心血管疾病；应用

    【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0269-01

    血管紧张素转换酶(ACE)在肾素-血管紧张素系统中具有重要功能。ACEI通过抑制非活性血管紧张素Ⅰ向活性血管紧张素Ⅱ转换而起作用。血管紧张素Ⅱ通过收缩血管,增厚管壁,使血管管腔变小而升高血压。血管紧张素Ⅱ还可以刺激醛固酮分泌,从而造成水钠潴留。血管紧张素Ⅱ的减少可舒张动脉,使血压下降。ACEI还有抑制缓激肽进一步降解的作用。缓激肽通过刺激一氧化氮的产生引起血管舒张,并通过直接小管效应产生促钠素。血液中缓激肽水平的增加,在ACEI保护心血管功能的系统中起到非常重要的作用。

    1 在心血管疾病的应用

    1.1 冠心病

    1.1.1 心肌梗死 心肌梗死急性期如无明确的禁忌证(如AMI急性期SBP < 90mmHg；血肌酐>225.2mol?L-1；双侧肾动脉狭窄；对ACEI制剂过敏者以及妊娠和哺乳期妇女[1]。) ,应尽早使用ACEI；特别是高危患者,。

    1.1.2 稳定型心绞痛 2004年美国内科医学会(ACP)发表的关于慢性稳定型心绞痛指南中提出ACEI用于所有冠心病的高危患者,相关研究显示在高危或已患有血管疾病患者中,雷米普利与培哚普利能显著减少主要心血管病事件 ......