脑脊液ADA和IL-23的测定对结核性脑膜炎的诊断价值(2)
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IL-23主要由树突状细胞、巨噬细胞、小胶质细胞等抗原提呈细胞产生，可诱导T细胞、自然杀伤细胞、DCs和单核细胞等增殖和分泌干扰素-γ、IL-12、IL-17等细胞因子，调节体液及细胞免疫过程，在抗肿瘤、抗感染等方面发挥重要作用[5]。动物实验表明，IL-23有抗结核分枝杆菌感染的作用。本实验采用EIISA法检测TBM患者脑脊液中IL-23水平，实验组ADA水平明显高于对照组(P<0.01)，阳性率高达，说明IL-23可能参与了人类TBM的发病过程，且在TBM的发病中起重要作用。其可能的机制为：在结核杆菌的刺激下，单核巨噬细胞和树突状细胞分泌IL-23增加，IL-23作用于T细胞、自然杀伤细胞，产生免疫作用，同时分泌多种促炎症细胞因子，增强杀菌作用，IL-23还可能刺激炎症细胞向病变部位移动，导致炎性肉芽组织形成[6]。IL-23对TBM中免疫验证反应的产生和维持可能发挥了重要作用，所以IL-23的检测有助于鉴别TBM和非结核性脑膜炎。
综上所述，脑脊液中ADA和IL-23水平的测定，对TBM的早期诊断和与非结核性脑膜炎的鉴别诊断有重要的参考意义，且检测方法简单、快捷，可在临床广泛推广应用。
参考文献：
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[4] Piras MA,Gakis C.Cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity in tuberculous meningitis[J].Enzyme,1973,14(3):176.
[5] Oppmann B,Lesley R,Blom B,et al,Novel pl9 protein engages IL-12 p40 to form a cytokine,IL-23,with biological activities aimilar as well as distinct form IL-12[J].Immunity,2000,13(5):715-725.
[6] Chen Y,Langrish Ci,McKenzie,et al.Anti-IL-23 therapy inhibits multiple inflammatory pathways and ameliorates autommune encephalomyelitis.J Chin Invest,2006.116:1317-1326.
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