1.2 诊断标准[1]

    AMI诊断标准符合2001年中华医学会心血管分会制定的AMI诊断标准，即具备下列3条标准中的2条：(1)缺血性胸痛的临床病史。(2)心电图的动态演变。(3)心肌坏死的血清标记物浓度的动态演变。并参照《心血管病诊疗指南解读》中“心肌梗死的再定义”[2]。

    1.3 方法

    (1)列出所有病例的首发症状，按系统分类，并列出典型和非典型表现。(2)对疑诊AMI的患者常规描记18导联心电图(常规12导联加V7～9、V3R～5R)，部分不能明确诊断的病例，每1小时做一次心电图检查，心电图表现可诊断AMI，在血清标记物检测结果明确前即开始行相关处理。(3)所有病例接诊后均行肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)定量及肌红蛋白、肌钙蛋白T(cTnT)定性检测，部分病例同时做肌红蛋白、肌钙蛋白T(cTnT)定量检测，对无诊断意义的结果6小时内复查。

    2 结果

    256例AMI患者中，具有胸痛等典型AMI首发症状的患者218例，占全部病例的85.16%；其中具有典型心电图表现的162例，就诊时心电图表现不典型，经动态心电图监测及心肌坏死标志物检测达到AMI诊断标准39例，心电图监测仅表现心律失常，结合心肌坏死标志物检测达到AMI诊断标准17例。以急性左心衰、低血压、心律失常等循环系统表现为首发症状的13例，占5.07%；其中有典型心电图表现，结合心肌坏死标志物检测达到AMI诊断标准11例；就诊时心电图表现不典型，经动态心电图监测及心肌坏死标志物检测达到AMI诊断标准2例 ......