腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术对机体应激反应影响(2)
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参见附件。
开腹组： 取上腹正中切口, 长约10～ 15 cm, 进腹后探查, 确诊后在穿孔口两侧沿十二指肠
球部的纵轴用2.0抗菌微翘全层缝合2～ 3 针, 将附近的网膜组织覆盖固定到穿孔处。用大量的生理盐水冲洗腹腔至吸出的冲洗液澄清为止。然后于小网膜囊和盆腔各置入1 条腹腔引流管引出体外。最后逐层关腹。
1.3 观察指标 分别于术前、术后12 h、1d、2d抽取患者外周血5 ml测定C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)，以上指标均应用放射免疫分析法测得；用高压液相色谱电化学法测定血皮质醇；用葡萄糖氧化酶法测血糖水平。
1.4 统计学处理 计量资料均以均数±标准差(?x±s)表示，采用SPSS l2.0统计软件进行统计学分析，组内手术前后指标采用配对t检验，两组间指标采用成组资料t检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果 两组术前的血皮质醇、C-反应蛋白、白介素-6和血糖组间差异不明显(P>0.05) 。开腹组患者术后12 h、第1d、2d血皮质醇、C-反应蛋白、白介素-6和血糖水平均明显高于术前水平(P<0.05)。微创组患者术后12 h的血皮质醇、C-反应蛋白、白介素-6和血糖水平明显高于术前水平(P<0.05)。术后12h、第1天、第2天，开腹组患者的皮质醇、C-反应蛋白、白介素-6和血糖水平明显高于微创组(P<0.05)。与LG组相比，OG组血糖增高幅度更大，回落速度较慢，LG组在术后2d血糖已降至正常。见表1.
与术前相比，▲P<0.05；与开腹组相比，★P<0.05
3 讨论 手术作为一种特殊的应激原刺激机体发生应激反应。手术刺激蓝斑-交感-肾上腺髓质系统使儿茶酚胺水平发生改变；通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 ......
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