不同病因急性呼吸衰竭无创正压通气治疗有效性和失败预测指标分析
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【摘 要】目的：观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他原因引起的急性呼吸衰竭(ARF)的有效性及NIPPV失败预测指标。方法：回顾性分析58例NIPPV治疗的ARF患者，分为COPD组(34例)、非COPD组(24例)。记录ARF病因、收集基线、1h和4h心率、呼吸频率、动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)、气管插管和住院时间。结果：相对于非COPD组，COPD组患者年龄较大，呼吸性酸中毒更严重(P﹤0.01)。COPD组治疗1、4 h后临床参数均显著改善(P﹤0.05)，非COPD组pH、PaCO2改变不明显(P﹥0.05)。非COPD组NIPPV失败率明显高于COPD组(P﹤0.05)。两组住院时间、死亡率差异显著(P﹤0.05)。 结论：相对于非COPD组，NIPPV能更有效预防气管插管，ARF的病因是NIPPV治疗失败的重要预测指标。
【关键词】无创正压通气；急性呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；预测指标
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0382-01
早期预测NIPPV失败的风险非常重要，可避免插管延迟，降低死亡率。本研究回顾性分析NIPPV在COPD组和不同病因的非COPD组ARF病人有效性，寻找NIPPV治疗失败的预测因素。
1 资料和方法
1.1 病例选择 收集我院呼吸科2011年1月～2011年12月收治的NIPPV治疗的ARF患者58例，病例选择符合以下两个条件：(a)较好的意识状态、咳痰能力及人机配合能力；(b)临床体征和症状：呼吸困难、呼吸频率(RR)>24次/分钟、使用辅助呼吸肌呼吸、存在反常呼吸；(c)动脉血气pH<7 ......
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