血液透析与腹膜透析对改善肾性贫血的临床观察(2)
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本研究在透析治疗前两组Hb值无明显差异(P> 0.05)，透析治疗1个月两组Hb值均显著升高(P< 0.05或P< 0.01)，表明血液透析和腹膜透析均能有效清除尿毒症毒素，延长红细胞寿命，改善贫血。但在透析治疗1个月、2个月、3个月后PD组的血红蛋白( Hb)值均高于HD组，有统计学差异(P< 0.05或P< 0.01)，这与透析方式的差异性有关，考虑可能与以下因素有关，(1)腹膜透析比血液透析能更好地保护残余肾功能(RRF)。对于HD患者，RRF的下降较快，这很大程度上与肾脏血流动力学的急剧变化有关。血液透析过程中的大量超滤，可引起肾脏有效血浆流量降低，导致RRF下降。RRF是指肾组织受损后健存肾单位的残留功能，包括清除毒素、调节体内水电解质和酸碱平衡以及多种内分泌功能。RRF的存在不仅有利于小、中及大分子等毒素的清除，有利于容量控制及水、钠、氢、钾离子的排泄，还具有合成内源性促红细胞生成素，从而改善肾性贫血[5]。(2)腹透较血透能更好地清除抑制EPO产生和抑制骨髓产生红细胞的尿毒症毒素如中分子物质，有助于增加红细胞的生存时问和增加红细胞的生成。(3)血液透析相关性失血，包括拔针后穿刺部位出血、穿刺部位渗血、透析器及管路内残留血、循环通路开放、透析器破膜、体外循环凝血、静脉穿刺针脱出血管。江苏省中医院的一项研究指出[6]在17232例次血液透析过程中 ......
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