中药配合针灸治疗放置宫内节育器后经期延长60例
【摘 要】目的：观察中医治疗放置宫内节育器后子宫异常出血疗效。方法：门诊选择60例放置宫内节育器后经期延长的患者中药配合针灸治疗。结果：治愈 38 例，占63%；有效 16 例，占27%；无效 6例，占10%。总有效率90 %。结论：中药配合针灸治疗放置宫内节育器后经期延长疗效确切。
【关键词】宫内节育器；经期延长；中药配合针灸
【中途分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0091-01
放置宫内节育器是我国育龄期妇女常用的避孕措施，具有避孕效果好、安全、经济、简便、取器后不影响生育的特点。但是放置宫内节育器的妇女约有52%人出现不同程度的副反应，其中最常见的是放置宫内节育器后子宫异常出血。[1]经量过多、经期延长或不规则出血是常见副反应。由于西药治疗副作用较多，中医治疗宫内节育器异常出血具有副作用少、价格低廉的优势。现将本人近年自拟中药配合针灸治疗放置宫内节育器后经期延长治疗情况概述如下。
1 临床资料
1.1一般资料 60例均属本院2009年—2010年门诊育龄期妇女，我科门诊就诊病人，年龄在23-45岁，宫内放置节育器后经期延长达7天以上，查B超节育器位置正常，排除肝脏、血液系统等内科疾病，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉等妇科疾病。
1.2诊断标准 据《中医妇科学》新世纪第二版所载，月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。
2 治疗方法
2.1 口服中药：方剂组成：黄芪30g，党参、仙鹤草、贯众各15g，女贞子、旱莲草、生地黄、当归各10g，三七3g。加减：腰酸加桑寄生、杜仲；腹痛加延胡索；乳房胀痛加柴胡、香附。自月经第3天起开始服用连服7天为1个疗程，连服3个月经周期观察疗效。
2.2 针灸治疗 主穴：子宫、关元、三阴交、百会、血海。配穴:气海、归来、足三里、大赫、太冲、肝俞。方法：月经第3天开始主穴每日必取，配穴每日2-3个，交替取用。子宫、足三里、气海、大赫施用温针灸法，其它穴平补平泻，留针30min,7天一个疗程，治疗3个月经周期观察疗效。
2.3 疗程 7日为1疗程，3个月经周期后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准治愈：经量减少或经期少于等于7天，随访3个月经周期未复发。有效：出血缩短3天但仍在7-10天。无效：经量无明显减少且经期缩短少于3天。
3.2 治疗结果 本组共60例，其中治愈 38 例，占63%；有效 16 例，占27%；无效 6 例，占10%。总有效率90 %。
4 典型病例
王某，女，30岁，无业，2010年6月19日初诊，主诉，上环4个月阴道流血10天。追问病史患者既往月经规律5天干净，自放置宫内节育器后，每次月经期长达10天左右才能干净，色暗，有血块，疲乏无力，伴有腰酸，下腹不适，舌质红，苔白，脉滑。查B超节育器位置正常。考虑为放置节育器导致经期延长。给予补气健脾化瘀止血基本方：黄芪30g，党参、仙鹤草、贯众、桑寄生、杜仲各15g，女贞子、旱莲草、生地黄、当归、延胡索各10g，三七3g。水煎口服，4剂血止。第2月，与月经来潮第3天开始口服中药7剂配合针灸治疗，方法见针灸疗法。连用3个月经周期未见复发。
5 讨论
中医学认为，宫内放环所致“金刃损伤”是宫环出血的主要病因。其发病机理主要是环卧子宫，胞脉为金刃硬物所伤，致子宫藏泻失调，胞脉瘀阻，血不归经而忘形。[2]不论辩证论治，还是专方治疗，不外乎瘀、热、虚三方面。中药多选用补益、化瘀、清热剂为主，其中党参、黄芪补气健脾；生地黄、女贞子、旱莲草清热凉血止血；仙鹤草收敛止血；三七化瘀止血；当归补血活血；贯众清热止血，现代药理研究有促进子宫收缩的作用。诸药合用，使气血得充，淤血得化，胞宫得安，经血循经而行。针灸治疗以调理冲任，益气养血，调经止血为法。其中关元、气海为任脉经穴，是调理冲任之要穴，配合温针灸可提高益气温阳之功，三阴交可调理肝、脾、肾三脏功能，是调经要穴。血海：《经穴释义汇解》:“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀止血，生新血之功能，属好血之海故名血海。”刺之可清泻血分之热，起到理血调经作用；子宫为经外奇穴，配足少阴肾经大赫，足阳明胃经归来可调理气血，补肾摄血功能；百会为手足三阳经与督脉之交会穴，刺之可温阳盖气，调经止血。诸穴合用可奏调理冲任，益气养血调经止血之功。
参考文献：
[1] 黄宇春.唐世玉.李玉香.等。放置宫内节育器后出血与衣原体、支原体感染的关[J]实用妇产科杂志.2000.16【1】48-49.
[2] 张玉珍 中医妇科学[M] 北京： 中国中医药出版社. 2002 356-357., http://www.100md.com(王翠玉 高雅贤)
【关键词】宫内节育器；经期延长；中药配合针灸
【中途分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)08-0091-01
放置宫内节育器是我国育龄期妇女常用的避孕措施，具有避孕效果好、安全、经济、简便、取器后不影响生育的特点。但是放置宫内节育器的妇女约有52%人出现不同程度的副反应，其中最常见的是放置宫内节育器后子宫异常出血。[1]经量过多、经期延长或不规则出血是常见副反应。由于西药治疗副作用较多，中医治疗宫内节育器异常出血具有副作用少、价格低廉的优势。现将本人近年自拟中药配合针灸治疗放置宫内节育器后经期延长治疗情况概述如下。
1 临床资料
1.1一般资料 60例均属本院2009年—2010年门诊育龄期妇女，我科门诊就诊病人，年龄在23-45岁，宫内放置节育器后经期延长达7天以上，查B超节育器位置正常，排除肝脏、血液系统等内科疾病，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈息肉等妇科疾病。
1.2诊断标准 据《中医妇科学》新世纪第二版所载，月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”。
2 治疗方法
2.1 口服中药：方剂组成：黄芪30g，党参、仙鹤草、贯众各15g，女贞子、旱莲草、生地黄、当归各10g，三七3g。加减：腰酸加桑寄生、杜仲；腹痛加延胡索；乳房胀痛加柴胡、香附。自月经第3天起开始服用连服7天为1个疗程，连服3个月经周期观察疗效。
2.2 针灸治疗 主穴：子宫、关元、三阴交、百会、血海。配穴:气海、归来、足三里、大赫、太冲、肝俞。方法：月经第3天开始主穴每日必取，配穴每日2-3个，交替取用。子宫、足三里、气海、大赫施用温针灸法，其它穴平补平泻，留针30min,7天一个疗程，治疗3个月经周期观察疗效。
2.3 疗程 7日为1疗程，3个月经周期后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准治愈：经量减少或经期少于等于7天，随访3个月经周期未复发。有效：出血缩短3天但仍在7-10天。无效：经量无明显减少且经期缩短少于3天。
3.2 治疗结果 本组共60例，其中治愈 38 例，占63%；有效 16 例，占27%；无效 6 例，占10%。总有效率90 %。
4 典型病例
王某，女，30岁，无业，2010年6月19日初诊，主诉，上环4个月阴道流血10天。追问病史患者既往月经规律5天干净，自放置宫内节育器后，每次月经期长达10天左右才能干净，色暗，有血块，疲乏无力，伴有腰酸，下腹不适，舌质红，苔白，脉滑。查B超节育器位置正常。考虑为放置节育器导致经期延长。给予补气健脾化瘀止血基本方：黄芪30g，党参、仙鹤草、贯众、桑寄生、杜仲各15g，女贞子、旱莲草、生地黄、当归、延胡索各10g，三七3g。水煎口服，4剂血止。第2月，与月经来潮第3天开始口服中药7剂配合针灸治疗，方法见针灸疗法。连用3个月经周期未见复发。
5 讨论
中医学认为，宫内放环所致“金刃损伤”是宫环出血的主要病因。其发病机理主要是环卧子宫，胞脉为金刃硬物所伤，致子宫藏泻失调，胞脉瘀阻，血不归经而忘形。[2]不论辩证论治，还是专方治疗，不外乎瘀、热、虚三方面。中药多选用补益、化瘀、清热剂为主，其中党参、黄芪补气健脾；生地黄、女贞子、旱莲草清热凉血止血；仙鹤草收敛止血；三七化瘀止血；当归补血活血；贯众清热止血，现代药理研究有促进子宫收缩的作用。诸药合用，使气血得充，淤血得化，胞宫得安，经血循经而行。针灸治疗以调理冲任，益气养血，调经止血为法。其中关元、气海为任脉经穴，是调理冲任之要穴，配合温针灸可提高益气温阳之功，三阴交可调理肝、脾、肾三脏功能，是调经要穴。血海：《经穴释义汇解》:“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀止血，生新血之功能，属好血之海故名血海。”刺之可清泻血分之热，起到理血调经作用；子宫为经外奇穴，配足少阴肾经大赫，足阳明胃经归来可调理气血，补肾摄血功能；百会为手足三阳经与督脉之交会穴，刺之可温阳盖气，调经止血。诸穴合用可奏调理冲任，益气养血调经止血之功。
参考文献：
[1] 黄宇春.唐世玉.李玉香.等。放置宫内节育器后出血与衣原体、支原体感染的关[J]实用妇产科杂志.2000.16【1】48-49.
[2] 张玉珍 中医妇科学[M] 北京： 中国中医药出版社. 2002 356-357., http://www.100md.com(王翠玉 高雅贤)