中医综合治疗肱骨外科颈骨折180例临床观察(2)
重视中医整体观及三期辨证施治，根据“内外兼治”的原则，骨折早期患处局部因出血而致肿胀，气血受损，血离经脉，淤积不散，气滞血瘀，经络受阻，发为疼痛，故为骨断筋伤，气滞血瘀。气为血之帅，气行则血行，气滞则血阻，气结则血淤，治以行气活血，消淤止痛，以达“通则不痛”。 骨折中期疼痛减轻，肿胀消退，软组织损伤已修复，骨折也初步稳定，原始骨痂已开始逐步形成，故为骨断筋伤，气血不和。虽仍有淤血未尽，但是不可再用攻下之法，否则易伤及正气，故中期以调和为主，再根据内伤气血，外伤筋骨的不同重点，进一步辨证施治，治以活血和营，接骨续筋，使筋理顺，淤肿消散。骨折后期一般已经有骨痂生长，骨折断端也较稳定时。骨折早、中期调动了整体的脏腑气血功能。为使脏腑气血趋于平和，促进骨折部骨痂的不断生成改建，故补益肝肾，调养气血为主。
解剖复位或接近解剖复位，可靠的外固定，既能防止骨折再移位，又能起到制动消肿的作用；正确的功能锻炼，有效的药物治疗，可防止肌肉萎缩和骨质疏松；解除夹板后加强功能锻炼，可减少功能障碍的发生。遵循“动静结合”的原则，骨折早期要以固定为主，辅以握拳、伸指锻炼，既有利于原始骨痂的形成，又有利于气血流通，正如《正体类要》中所述“肢体损于外，则气血伤于内”， 气血流通，则“瘀去生新”。后期则以动为主，加强功能锻炼，恢复患肢的功能。肌肉的纵向收缩可增加生理应力的刺激，有利于骨痂成型，从而最大限度恢复关节功能，达到治疗目的。注意观察末端的血循环及感觉情况，防止肢体坏死及神经损伤等并发症。
通过本组病例的临床观察，我们认为杜氏手法整复小夹板外固定配合中药内服外敷，辅以功能锻炼在肱骨外科颈骨折的治疗中，操作性强，简便安全、经济高效的特点，同时可减轻患者的痛苦，避免手术并发症，且一次性复位成功率较高，具有广泛推广意义。
参考文献：
[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京：人民军医出版社，2005：404.
[2] 陈佑邦.《中华人民共和国中医药行业标准?中医骨伤科病症诊断疗效标准ZY/T001.9—94》 南京：南京大学出版社,1999.162-164.
[3] 刘擎国.功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用[J].中国骨伤2003,16(2):115.
[4] 王亦璁 劉沂 姜保国 骨与关节损伤学 第4版 人民卫生出版社 2007:756—757., 百拇医药(杨林 高巍 谢富林 黄建)
解剖复位或接近解剖复位，可靠的外固定，既能防止骨折再移位，又能起到制动消肿的作用；正确的功能锻炼，有效的药物治疗，可防止肌肉萎缩和骨质疏松；解除夹板后加强功能锻炼，可减少功能障碍的发生。遵循“动静结合”的原则，骨折早期要以固定为主，辅以握拳、伸指锻炼，既有利于原始骨痂的形成，又有利于气血流通，正如《正体类要》中所述“肢体损于外，则气血伤于内”， 气血流通，则“瘀去生新”。后期则以动为主，加强功能锻炼，恢复患肢的功能。肌肉的纵向收缩可增加生理应力的刺激，有利于骨痂成型，从而最大限度恢复关节功能，达到治疗目的。注意观察末端的血循环及感觉情况，防止肢体坏死及神经损伤等并发症。
通过本组病例的临床观察，我们认为杜氏手法整复小夹板外固定配合中药内服外敷，辅以功能锻炼在肱骨外科颈骨折的治疗中，操作性强，简便安全、经济高效的特点，同时可减轻患者的痛苦，避免手术并发症，且一次性复位成功率较高，具有广泛推广意义。
参考文献：
[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京：人民军医出版社，2005：404.
[2] 陈佑邦.《中华人民共和国中医药行业标准?中医骨伤科病症诊断疗效标准ZY/T001.9—94》 南京：南京大学出版社,1999.162-164.
[3] 刘擎国.功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用[J].中国骨伤2003,16(2):115.
[4] 王亦璁 劉沂 姜保国 骨与关节损伤学 第4版 人民卫生出版社 2007:756—757., 百拇医药(杨林 高巍 谢富林 黄建)