预防糖尿病足的护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0117-01
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症，WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1]。是截肢、致残的重要原因，花费巨大，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病足预防胜于治疗，进行正确的足部护理是预防糖尿病足的重要措施[2]。
1 临床资料
2012年1月2日至3月20日我科收治的糖尿病合并周围神经病变和(或)下肢血管病变的患者60例，其中男性31例，女性29例；年龄31～80岁，平均59.7岁。患者住院期间对其进行系统的糖尿病足部护理相关知识的教育，每日由护士亲自准备洗脚水，并且进行床旁指导。对不能完全自理的患者同时对家属进行有关知识的教育。本组患者和家属均掌握了正确的足部护理方法，安全出院，未发生糖尿病足。
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2 护理
2.1评估患者，了解其生活方式、病情控制情况、对足部护理知识的了解程度、家庭成员对疾病的认识程度和态度等。评估促进糖尿病足发生的危险因素：周围神经病变(如足部麻木，触觉、痛觉、温觉等减退或消失)；周围血管病变(如足部发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失)；有无静息痛或间歇性跛行；其他危险因素，如视力减退，鞋袜不合适等[3]。
2.2 应用认知行为方法对患者及家庭成员进行相关健康教育[4]，通过与患者访谈进行相关评估，及时发现护理问题，进行有关的知识介绍和讲解，使患者能正确认识足部护理，并引起足够的重视。针对患者的个体差异，制定教育计划，选择患者愿意接受的方式进行，满足不同患者的需要。
2.3 教会患者正确进行足部日常护理。为便于老年人轻松掌握，按以下步骤进行讲解：洗脚—擦脚—检查—保养—选袜—选鞋—穿鞋—走路—休息。洗脚：每天温水洗脚，清洁足部，可适当使用中性的香皂，水温不超过37℃[2]，可用水温计测量或由感觉正常的人帮助试水温，每次时间不宜过长，以免皮肤过度浸软容易受伤。擦脚：用浅色的柔软的毛巾轻柔擦干脚，方式是用毛巾吸水，趾缝也逐个擦干，而不要揉搓，防止皮肤破损及趾缝撕裂。检查：检查足部皮肤的颜色、温度及有无破损、水疱、异物、胼胝、鸡眼等，包括足背、足趾、趾缝、足底，行动不便的可由他人帮忙查看。保养：修剪趾甲，应在洗脚后并且平剪趾甲，不可修剪过短，给患者做示范讲解，灰指甲用刀修脚更应注意勿损伤皮肤，告知患者在医院外若请修脚师修脚需事先告知注意事项；皮肤干裂可适当涂甘油等中性的刺激性小的护肤品保护。选袜：选择袜子注意柔软、宽松、吸水性好、棉制、浅色、接缝少、细腻；每日洗袜，检查袜子有无血迹渗出物等污染。选鞋：注意宽松、柔软、平跟底厚、有一定深度、透气，最好是系带鞋，应选择下午购鞋，要试穿、试走20分钟，然后检查足部皮肤有无异常。穿鞋：穿鞋前检查鞋内有无异物、破损，不穿露脚趾的鞋；新鞋初穿应先试穿半小时，然后逐步增加穿着时间【2】。走路：选择平坦的路，即使在室内也不要赤脚走路和持续长时间走路，最好走走—休息—走走。足部发生足癣、外伤、水疱、鸡眼等疾患应及时通知医生，不要自行处置。
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2.4 除了让患者掌握足部自我日常护理方法，还应积极控制血糖，合理的医学营养治疗、科学的运动是基本的治疗措施，必要时遵医嘱进行药物治疗，如降血糖、营养神经，改善微循环等，对吸烟的患者要劝说其戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩增加危险因素。嘱患者定期进行糖尿病足病变的相关检查，如足部皮肤外形、感觉功能、运动功能及下肢血管状态，及时降低和避免促进糖尿病足发生的危险因素，提高生活质量。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:795.
[2] 郭晓蕙.中国糖尿病护理及教育指南.北京：中華医学会糖尿病学分会，2009:113.
[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006:423-424.
[4] 马金秀，容桂荣，陈运香，等.认知行为方法对2型糖尿病住院患者健康行为方式选择的临床研究.中国实用护理杂志，2010,26(7)：4-6., http://www.100md.com(陈正女 张军)
糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症，WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1]。是截肢、致残的重要原因，花费巨大，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。糖尿病足预防胜于治疗，进行正确的足部护理是预防糖尿病足的重要措施[2]。
1 临床资料
2012年1月2日至3月20日我科收治的糖尿病合并周围神经病变和(或)下肢血管病变的患者60例，其中男性31例，女性29例；年龄31～80岁，平均59.7岁。患者住院期间对其进行系统的糖尿病足部护理相关知识的教育，每日由护士亲自准备洗脚水，并且进行床旁指导。对不能完全自理的患者同时对家属进行有关知识的教育。本组患者和家属均掌握了正确的足部护理方法，安全出院，未发生糖尿病足。
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2 护理
2.1评估患者，了解其生活方式、病情控制情况、对足部护理知识的了解程度、家庭成员对疾病的认识程度和态度等。评估促进糖尿病足发生的危险因素：周围神经病变(如足部麻木，触觉、痛觉、温觉等减退或消失)；周围血管病变(如足部发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失)；有无静息痛或间歇性跛行；其他危险因素，如视力减退，鞋袜不合适等[3]。
2.2 应用认知行为方法对患者及家庭成员进行相关健康教育[4]，通过与患者访谈进行相关评估，及时发现护理问题，进行有关的知识介绍和讲解，使患者能正确认识足部护理，并引起足够的重视。针对患者的个体差异，制定教育计划，选择患者愿意接受的方式进行，满足不同患者的需要。
2.3 教会患者正确进行足部日常护理。为便于老年人轻松掌握，按以下步骤进行讲解：洗脚—擦脚—检查—保养—选袜—选鞋—穿鞋—走路—休息。洗脚：每天温水洗脚，清洁足部，可适当使用中性的香皂，水温不超过37℃[2]，可用水温计测量或由感觉正常的人帮助试水温，每次时间不宜过长，以免皮肤过度浸软容易受伤。擦脚：用浅色的柔软的毛巾轻柔擦干脚，方式是用毛巾吸水，趾缝也逐个擦干，而不要揉搓，防止皮肤破损及趾缝撕裂。检查：检查足部皮肤的颜色、温度及有无破损、水疱、异物、胼胝、鸡眼等，包括足背、足趾、趾缝、足底，行动不便的可由他人帮忙查看。保养：修剪趾甲，应在洗脚后并且平剪趾甲，不可修剪过短，给患者做示范讲解，灰指甲用刀修脚更应注意勿损伤皮肤，告知患者在医院外若请修脚师修脚需事先告知注意事项；皮肤干裂可适当涂甘油等中性的刺激性小的护肤品保护。选袜：选择袜子注意柔软、宽松、吸水性好、棉制、浅色、接缝少、细腻；每日洗袜，检查袜子有无血迹渗出物等污染。选鞋：注意宽松、柔软、平跟底厚、有一定深度、透气，最好是系带鞋，应选择下午购鞋，要试穿、试走20分钟，然后检查足部皮肤有无异常。穿鞋：穿鞋前检查鞋内有无异物、破损，不穿露脚趾的鞋；新鞋初穿应先试穿半小时，然后逐步增加穿着时间【2】。走路：选择平坦的路，即使在室内也不要赤脚走路和持续长时间走路，最好走走—休息—走走。足部发生足癣、外伤、水疱、鸡眼等疾患应及时通知医生，不要自行处置。
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2.4 除了让患者掌握足部自我日常护理方法，还应积极控制血糖，合理的医学营养治疗、科学的运动是基本的治疗措施，必要时遵医嘱进行药物治疗，如降血糖、营养神经，改善微循环等，对吸烟的患者要劝说其戒烟，防止因吸烟导致局部血管收缩增加危险因素。嘱患者定期进行糖尿病足病变的相关检查，如足部皮肤外形、感觉功能、运动功能及下肢血管状态，及时降低和避免促进糖尿病足发生的危险因素，提高生活质量。
参考文献：
[1] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:795.
[2] 郭晓蕙.中国糖尿病护理及教育指南.北京：中華医学会糖尿病学分会，2009:113.
[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006:423-424.
[4] 马金秀，容桂荣，陈运香，等.认知行为方法对2型糖尿病住院患者健康行为方式选择的临床研究.中国实用护理杂志，2010,26(7)：4-6., http://www.100md.com(陈正女 张军)