中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎53例的观察和护理
【摘 要】目的：对中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察。方法：通过对53例溃疡性结肠炎患者在常规治疗的基础上，全部采用点滴式药物保留灌肠的观察，并对其实施相应的心理、饮食及灌肠的护理。结果：53例患者治愈43例，有效8例，无效2例，总有效率96.2%。结论：中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种简单有效的方法，并结合应的护理，高了治愈率，减少复发。
【关键词】溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；观察；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0125-01
溃疡性结肠炎是一种病因不明的结直肠炎性疾病，多数专家认为与感染，精神因素，免疫调节失衡有关，属中医“久泻”“久痢”“肠风”等范畴，临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等，多见于青壮年，国内近几年发病率有上升趋势[1],因病程长，反复发作，治疗棘手。我科从2009年7月至2011年12月，采用口服柳氮磺吡啶和中药保留灌肠治疗53例，并对其加强临床护理，取得满意疗效，现将其疗效观察及护理体会报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 53例患者均经电子肠镜及病理诊断结果确诊，其中男30例，女23例，年龄19—69岁，平均44岁；病程1—20年，平均12年；患者均有不同程度的腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状。
1.2方法 所有患者都常规口服柳氮磺吡啶
1.2.1 灌肠液的配制 中药方组成为白及、白头翁、公英各20克，苦参、地榆、赤芍、黄柏、云苓各15克，木香10克，加水400毫升，煎煮20分鐘，取汁150毫升，冷却至38—40℃备用。
1.2.2 操作方法 于每日晚睡前嘱患者排空大小便，用一次性输液器弃去针头，连接一次性灌肠管，嘱患者取左侧卧位，用石蜡油润滑肛管前端后，缓缓插入约25cm左右深度[2]，打开输液调节器使药液滴入结肠内，90滴/分，灌肠后嘱患者采取膝胸卧位，20分钟后仰卧休息。每日一次，14天为一疗程，症状重患者治疗二个疗程。
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1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，大便镜检阴性，结肠镜检查正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查粘膜轻度充血。无效：症状及结肠镜检查无明显变化。
2 结果
经中药保留灌肠53例溃疡性结肠炎患者，治愈43例，有效8例，无效2例，总有效率96.2%，其中有2例患者焦虑紧张严重，经耐心解释沟通，最后取得患者积极配合。
3 护理体会
3.1灌肠时的护理 小剂量药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的简便的方法[3]。护士为病人提供安静，整洁，舒适的环境，操作时动作要轻柔，插管时分散病人注意力，减轻不适感。还要注意以下因素，如药液滴速不宜过快，压力要低(液面距肛门不超过30cm)，药液的温度要适宜，否则这些因素控制不好，都容易刺激肠粘膜，减少药液在肠腔内的停留时间[4],影响肠粘膜对药物的吸收，从而影响灌肠的效果。
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3.2心理因素是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一，因此做好病人的心理护理非常重要，因此病易复发、病程长，患者易产生焦虑、抑郁、紧张，应主动与患者交流沟通，解释不良情绪对治疗的影响，尤其是每天必须灌肠病人易产生厌烦情绪，护士在灌肠前向患者解释灌肠的目的、方法、效果，如局部用药优于全身用药，还能减少药物的副作用等，让患者明白主动配合能提高疗效，最终树立战胜疾病的信心。
3.3饮食护理 饮食不节是导致溃疡性结肠炎反复发作或病情加重的重要因素，应给予合理的饮食指导，嘱病人少食多餐，进食易消化，清淡，少渣少油，富有营养的食物，禁食生冷辛辣冷刺激性食物。可喝酸奶，帮助肠道有效菌群的工作，尽量食用烹调过的食物，注意食品卫生。
3.4向病人做好健康宣教，告之病人一些与本病有关疾病常识，如生活作息时间规律，避免劳累和紧张，平时保持良好的心情和稳定的情绪，养成良好的饮食卫生习惯，减少肠道感染，加强锻炼身体，定期复查，及时复诊，减少复发。
, 百拇医药
总之，通过观察，中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎机理可靠，有效率高，值得推广应用。祖国医学有三分治疗，七分护理的理论 ，耐心细致的心理护理，熟练到位的操作技术是保留灌肠治疗溃疡性结肠炎成功的重要环节。中药灌肠，安全简便，相信随着对中药保留灌肠的研究，这种给药方法将更加广泛的应用。
参考文献：
[1] 陈正煊.Probioltics for induction of remission in ulcerative colitis[J].Cochrane Database Syst,2007,17(4):CD005573
[2] 曹育新，保留灌肠肛管插入深度对药物保留时间的影响[J].青海医药，2005,35(2):60
[3] 冯丽娟，段艳萍，王云等，慢性溃疡性结肠炎患者，中药保留灌肠方法的改进[J]，解放军护理杂志，2003,20(4):20-21
[4] 钱连云，对保留灌肠术方法的改进[J]，实用护理杂志，2002,18(9):46-47, http://www.100md.com(周广英)
【关键词】溃疡性结肠炎；中药保留灌肠；观察；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0125-01
溃疡性结肠炎是一种病因不明的结直肠炎性疾病，多数专家认为与感染，精神因素，免疫调节失衡有关，属中医“久泻”“久痢”“肠风”等范畴，临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等，多见于青壮年，国内近几年发病率有上升趋势[1],因病程长，反复发作，治疗棘手。我科从2009年7月至2011年12月，采用口服柳氮磺吡啶和中药保留灌肠治疗53例，并对其加强临床护理，取得满意疗效，现将其疗效观察及护理体会报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 53例患者均经电子肠镜及病理诊断结果确诊，其中男30例，女23例，年龄19—69岁，平均44岁；病程1—20年，平均12年；患者均有不同程度的腹痛、腹泻、粘液脓血便等症状。
1.2方法 所有患者都常规口服柳氮磺吡啶
1.2.1 灌肠液的配制 中药方组成为白及、白头翁、公英各20克，苦参、地榆、赤芍、黄柏、云苓各15克，木香10克，加水400毫升，煎煮20分鐘，取汁150毫升，冷却至38—40℃备用。
1.2.2 操作方法 于每日晚睡前嘱患者排空大小便，用一次性输液器弃去针头，连接一次性灌肠管，嘱患者取左侧卧位，用石蜡油润滑肛管前端后，缓缓插入约25cm左右深度[2]，打开输液调节器使药液滴入结肠内，90滴/分，灌肠后嘱患者采取膝胸卧位，20分钟后仰卧休息。每日一次，14天为一疗程，症状重患者治疗二个疗程。
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1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，大便镜检阴性，结肠镜检查正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查粘膜轻度充血。无效：症状及结肠镜检查无明显变化。
2 结果
经中药保留灌肠53例溃疡性结肠炎患者，治愈43例，有效8例，无效2例，总有效率96.2%，其中有2例患者焦虑紧张严重，经耐心解释沟通，最后取得患者积极配合。
3 护理体会
3.1灌肠时的护理 小剂量药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的简便的方法[3]。护士为病人提供安静，整洁，舒适的环境，操作时动作要轻柔，插管时分散病人注意力，减轻不适感。还要注意以下因素，如药液滴速不宜过快，压力要低(液面距肛门不超过30cm)，药液的温度要适宜，否则这些因素控制不好，都容易刺激肠粘膜，减少药液在肠腔内的停留时间[4],影响肠粘膜对药物的吸收，从而影响灌肠的效果。
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3.2心理因素是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一，因此做好病人的心理护理非常重要，因此病易复发、病程长，患者易产生焦虑、抑郁、紧张，应主动与患者交流沟通，解释不良情绪对治疗的影响，尤其是每天必须灌肠病人易产生厌烦情绪，护士在灌肠前向患者解释灌肠的目的、方法、效果，如局部用药优于全身用药，还能减少药物的副作用等，让患者明白主动配合能提高疗效，最终树立战胜疾病的信心。
3.3饮食护理 饮食不节是导致溃疡性结肠炎反复发作或病情加重的重要因素，应给予合理的饮食指导，嘱病人少食多餐，进食易消化，清淡，少渣少油，富有营养的食物，禁食生冷辛辣冷刺激性食物。可喝酸奶，帮助肠道有效菌群的工作，尽量食用烹调过的食物，注意食品卫生。
3.4向病人做好健康宣教，告之病人一些与本病有关疾病常识，如生活作息时间规律，避免劳累和紧张，平时保持良好的心情和稳定的情绪，养成良好的饮食卫生习惯，减少肠道感染，加强锻炼身体，定期复查，及时复诊，减少复发。
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总之，通过观察，中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎机理可靠，有效率高，值得推广应用。祖国医学有三分治疗，七分护理的理论 ，耐心细致的心理护理，熟练到位的操作技术是保留灌肠治疗溃疡性结肠炎成功的重要环节。中药灌肠，安全简便，相信随着对中药保留灌肠的研究，这种给药方法将更加广泛的应用。
参考文献：
[1] 陈正煊.Probioltics for induction of remission in ulcerative colitis[J].Cochrane Database Syst,2007,17(4):CD005573
[2] 曹育新，保留灌肠肛管插入深度对药物保留时间的影响[J].青海医药，2005,35(2):60
[3] 冯丽娟，段艳萍，王云等，慢性溃疡性结肠炎患者，中药保留灌肠方法的改进[J]，解放军护理杂志，2003,20(4):20-21
[4] 钱连云，对保留灌肠术方法的改进[J]，实用护理杂志，2002,18(9):46-47, http://www.100md.com(周广英)
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