乳腺癌根治术前及术后的护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0175-02
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，随着我国防癌普查工作普遍开展，乳腺癌扫描及检查的广泛应用，早期乳腺癌发病也能被及时筛查，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。至今，乳腺癌的治疗仍以手术治疗为最有效。因此乳腺癌根治的术前及术后护理极为重要。
1 护理体会
1.1 术前准备 术前心理护理:乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，患者本人担心手术后从美观与外表影响生活质量，因此护士应多关心、体贴病人，耐心倾听病人诉說，了解病人心理、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。告知患者乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌的患者起着十分重要的作用。
1.2 术后护理 (1)生命体征护理与观察。乳腺癌大多数的病人均在全麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后，应去枕平卧6h，监测病人血压、脉搏、呼吸，每1小时1次，平稳后改为每2小时1次，并且观察伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后可取半卧位，有利于呼吸，扩大根治术患者注意呼吸，鼓励病人深呼吸，防止肺部并发症。(2)生活护理。根据患者自己的身体状况及需要，术后6h可翻身，术后第二天协助病人洗脸、刷牙等一般的生活护理，由于乳腺癌手术所需的时间长、创伤范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉栓塞，故在术后次日应在床上活动肢体48h可扶床下地轻微活动，但活动时勿将引流管拉出。(3)饮食护理，应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后6h可以饮少量水，1-2天进流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，以促进 手术创伤组织愈合。(4)乳腺引流管护理，乳腺引流管一般引流术至7天保持引流管的通畅，观察引流管的量，颜色，性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁，干燥，在无菌操作下拔管，拔管时动作轻柔。(5)乳腺伤口护理观察伤口敷料，胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免过轻或过紧，保证患肢良好血运。(6)引导病人正视现实接受术后生理改变。
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1.3 坚持功能锻炼 功能锻炼对患侧上肢功能恢复起重要作用。乳腺癌术后患者第1-3天，指导患者进行手部的活动，如伸指、握拳、屈腕等，第4-6天，指导患者进行被动的肘关节运动；术后1周-2周，以肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20min/次，4-5次/d，直立，上体前倾，双手前后左右摆动，做爬墙运动；临近出院，患侧手指于额前摸对侧耳，双手合拢抱颈后方，然后顺序外展，内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练，并向患者耐心解释功能锻炼对提高今后生存质量的意义，并与患者共同制定康复计划，鼓励患者要有顽强的毅力，坚持锻炼，才能提高生存质量。
1.4 指导患者修正自我形象 乳腺癌根治术对形体破坏性大，使许多妇女失去了女性性征而产生焦虑、自卑心理，此时要教会她们修正自我形象：首先开导患者正视痛苦，使患者认识到乳房切除带来的形象损害与乳腺癌对生命的影响相比是必须付出的代价。对于身体外观上的缺陷，指导患者可以通过佩戴义乳或特殊胸罩来弥补，条件允许的情况下可以通过局部整形手术重建来达到美容的效果。同时，调整心态，正视疾病，以积极乐观的人生态度来赢取别人的敬佩和尊重。
2 健康教育
(1)保护伤口，避免外伤、磨擦;抬高并适当活动患肢，利于患肢血液回流。(2)定期检查按医嘱继续化疗;(3)指导患肢功能锻炼。(4)禁忌在患肢测量血压，注射及抽血。
参考文献：
[1] 黄津芳，刘玉莹.护理教学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，217.
[2] 林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学：护理学分册，2000，19(10)：453., 百拇医药(杨宏 侯林)
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，随着我国防癌普查工作普遍开展，乳腺癌扫描及检查的广泛应用，早期乳腺癌发病也能被及时筛查，乳腺癌根治术受到了人们的广泛重视。至今，乳腺癌的治疗仍以手术治疗为最有效。因此乳腺癌根治的术前及术后护理极为重要。
1 护理体会
1.1 术前准备 术前心理护理:乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑，担心手术治疗的效果及预后，患者本人担心手术后从美观与外表影响生活质量，因此护士应多关心、体贴病人，耐心倾听病人诉說，了解病人心理、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。告知患者乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息，这对治疗乳腺癌的患者起着十分重要的作用。
1.2 术后护理 (1)生命体征护理与观察。乳腺癌大多数的病人均在全麻下行乳腺摘除术，病人返回病房后，应去枕平卧6h，监测病人血压、脉搏、呼吸，每1小时1次，平稳后改为每2小时1次，并且观察伤口敷料是否清洁干燥，导尿管及引流管是否在位通畅，引流管的渗血渗液情况，患者术后可取半卧位，有利于呼吸，扩大根治术患者注意呼吸，鼓励病人深呼吸，防止肺部并发症。(2)生活护理。根据患者自己的身体状况及需要，术后6h可翻身，术后第二天协助病人洗脸、刷牙等一般的生活护理，由于乳腺癌手术所需的时间长、创伤范围大，为促进全身血液循环，预防下肢静脉栓塞，故在术后次日应在床上活动肢体48h可扶床下地轻微活动，但活动时勿将引流管拉出。(3)饮食护理，应根据病人消化功能，恢复情况而定，手术后6h可以饮少量水，1-2天进流质，以后逐渐恢复普通饮食，原则上增加营养高热量高蛋白，维生素类为主，以促进 手术创伤组织愈合。(4)乳腺引流管护理，乳腺引流管一般引流术至7天保持引流管的通畅，观察引流管的量，颜色，性状，每日更换引流管袋，保持引流管周围的清洁，干燥，在无菌操作下拔管，拔管时动作轻柔。(5)乳腺伤口护理观察伤口敷料，胸带加压包扎，使皮瓣与胸壁紧密贴合，避免过轻或过紧，保证患肢良好血运。(6)引导病人正视现实接受术后生理改变。
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1.3 坚持功能锻炼 功能锻炼对患侧上肢功能恢复起重要作用。乳腺癌术后患者第1-3天，指导患者进行手部的活动，如伸指、握拳、屈腕等，第4-6天，指导患者进行被动的肘关节运动；术后1周-2周，以肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20min/次，4-5次/d，直立，上体前倾，双手前后左右摆动，做爬墙运动；临近出院，患侧手指于额前摸对侧耳，双手合拢抱颈后方，然后顺序外展，内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练，并向患者耐心解释功能锻炼对提高今后生存质量的意义，并与患者共同制定康复计划，鼓励患者要有顽强的毅力，坚持锻炼，才能提高生存质量。
1.4 指导患者修正自我形象 乳腺癌根治术对形体破坏性大，使许多妇女失去了女性性征而产生焦虑、自卑心理，此时要教会她们修正自我形象：首先开导患者正视痛苦，使患者认识到乳房切除带来的形象损害与乳腺癌对生命的影响相比是必须付出的代价。对于身体外观上的缺陷，指导患者可以通过佩戴义乳或特殊胸罩来弥补，条件允许的情况下可以通过局部整形手术重建来达到美容的效果。同时，调整心态，正视疾病，以积极乐观的人生态度来赢取别人的敬佩和尊重。
2 健康教育
(1)保护伤口，避免外伤、磨擦;抬高并适当活动患肢，利于患肢血液回流。(2)定期检查按医嘱继续化疗;(3)指导患肢功能锻炼。(4)禁忌在患肢测量血压，注射及抽血。
参考文献：
[1] 黄津芳，刘玉莹.护理教学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，217.
[2] 林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学：护理学分册，2000，19(10)：453., 百拇医药(杨宏 侯林)