面瘫患者的康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0192-01
面神经炎又叫面瘫，是神经内科常见病之一。以突发面部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现,，发病原因不明，与天气寒冷、风吹、病毒感染有关，起病后引起病灶同侧颜面部肌肉瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，额纹变浅或消失，眼睑闭合不全或不能闭合，由于颊肌麻痹，患侧极为松驰，故口角下垂，虽不危及生命，但患者常因容貌的改变，给工作学习、生活等带来诸多不便，积极而正确的康复护理对患者的预后有重要影响。现将我科近年来收治的126例面神经炎患者的临床资料作出相关的护理分析，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 126例均为本科2008 年1 月—2012 年4 月住院的面瘫患者126 例, 其中男72 例, 女54例。年龄16～ 62 岁。病程(12.64±6.56)天。
, 百拇医药
1.2 诊断标准 ①起病突然，初起有耳后或乳突區疼痛，继而出现面颊部表情肌瘫痪；②口角歪斜，额纹消失，眼裂扩大，眼睑闭合不全或不能闭合；鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、皱额、闭目、露齿等动作，鼓腮漏气；③可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍等；④排除中枢性面瘫。
2 方法
2. 1.心理干预: 患者多为突然起病、易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，有些患者担心容貌改变而不好意思见人，或担心疗效不佳而留下后遗症，此时应分析患者的心理状态，根据其病情、性格、年龄、知识层次及所处的社会环境等，及时耐心地做好心理护理，每天利用做治疗及护理的时间与患者进行交流，了解患者对治疗、护理、饮食、生活等方面的希望和要求，根据患者的不同心理特征，做好安慰和解释、缓解患者紧张情绪，并帮助其克服心理上的恐惧，使保持良好的心态接受治疗和康复，以提高疗效。
2.2 眼部护理: 由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜反射及瞬目动作消失，角膜长期外露，容易造成眼内感染，角膜损害，因此，要避免强光照射。减少用眼，同时滴些有抗炎、润滑、营养作用的眼药水，外出时戴墨镜，睡觉时盖纱布块或戴眼罩保护。
, 百拇医药
2.3 面部护理: 每日用温湿毛巾面部热敷2-3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确，取阳白、四白、太阳、下关、迎香、水沟、颊车、地仓、牵正、承浆等穴，同时要求患者对着镜子做皱额、闭眼、耸鼻、吹口哨、露齿、鼓腮等动作，注意不宜用冷水洗脸，避免直接吹风。
2.4 饮食护理: 饮食应以清淡、易消化为原则，指导患者进食时细嚼慢咽，少食多餐。并瞩患者多食富含钙和维生素B的食物，因为面神经炎患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，维生素B 能够帮助神经传导物质的合成。忌食过冷及辛辣的食物。禁烟、酒. 进餐前后漱口，保持口腔清洁，防止口腔溃疡的发生。
2.5 出院指导 ①保持心情舒畅,劳逸结合,睡眠充足. ②慎起居,避风寒,注意面部保暖. 注意天气变化，及时添加衣物，防止上呼吸道感染。 ③合理安排工作学习生活,避免不良因素的刺激. ④指导患者掌握一些家庭护理和用药常识,告知复诊时间,如有不适应立即就诊.
, http://www.100md.com
3 疗效标准
参照1993 年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常。显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称。有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复。无效：症状、体征无明显改善。
4 结果
痊愈42, 显效55.有效29, 无效0.
5 小结
通过几年的临床实践,笔者认为面瘫患者在容貌、仪表的完整性遭到破坏时,其伤害性决不仅仅是机体结构功能的丧失，还会对患者造成严重的心理负担，因此对患者进行及时的心里疏导，减轻心理负担是非常重要的 ,而尽早发现并及时运用综合的疗法是治愈的关键 ,通过皱眉、举额、用力闭眼、露齿、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作的重复活动，可促进患者运动的学习和掌握，并对镜通过视觉反馈进行不断自我调节控制，改变异常活动，促进正常活动的完成，使面肌功能恢复.综合治疗面神经麻痹的疗程短、疗效显著、方法简便、患者易接受，值得推广,对该病的预后与转归起决定性作用。, 百拇医药(林丽明 陈容华)
面神经炎又叫面瘫，是神经内科常见病之一。以突发面部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现,，发病原因不明，与天气寒冷、风吹、病毒感染有关，起病后引起病灶同侧颜面部肌肉瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，额纹变浅或消失，眼睑闭合不全或不能闭合，由于颊肌麻痹，患侧极为松驰，故口角下垂，虽不危及生命，但患者常因容貌的改变，给工作学习、生活等带来诸多不便，积极而正确的康复护理对患者的预后有重要影响。现将我科近年来收治的126例面神经炎患者的临床资料作出相关的护理分析，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 126例均为本科2008 年1 月—2012 年4 月住院的面瘫患者126 例, 其中男72 例, 女54例。年龄16～ 62 岁。病程(12.64±6.56)天。
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1.2 诊断标准 ①起病突然，初起有耳后或乳突區疼痛，继而出现面颊部表情肌瘫痪；②口角歪斜，额纹消失，眼裂扩大，眼睑闭合不全或不能闭合；鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、皱额、闭目、露齿等动作，鼓腮漏气；③可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍等；④排除中枢性面瘫。
2 方法
2. 1.心理干预: 患者多为突然起病、易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，有些患者担心容貌改变而不好意思见人，或担心疗效不佳而留下后遗症，此时应分析患者的心理状态，根据其病情、性格、年龄、知识层次及所处的社会环境等，及时耐心地做好心理护理，每天利用做治疗及护理的时间与患者进行交流，了解患者对治疗、护理、饮食、生活等方面的希望和要求，根据患者的不同心理特征，做好安慰和解释、缓解患者紧张情绪，并帮助其克服心理上的恐惧，使保持良好的心态接受治疗和康复，以提高疗效。
2.2 眼部护理: 由于眼睑闭合不全或不能闭合，角膜反射及瞬目动作消失，角膜长期外露，容易造成眼内感染，角膜损害，因此，要避免强光照射。减少用眼，同时滴些有抗炎、润滑、营养作用的眼药水，外出时戴墨镜，睡觉时盖纱布块或戴眼罩保护。
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2.3 面部护理: 每日用温湿毛巾面部热敷2-3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确，取阳白、四白、太阳、下关、迎香、水沟、颊车、地仓、牵正、承浆等穴，同时要求患者对着镜子做皱额、闭眼、耸鼻、吹口哨、露齿、鼓腮等动作，注意不宜用冷水洗脸，避免直接吹风。
2.4 饮食护理: 饮食应以清淡、易消化为原则，指导患者进食时细嚼慢咽，少食多餐。并瞩患者多食富含钙和维生素B的食物，因为面神经炎患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，维生素B 能够帮助神经传导物质的合成。忌食过冷及辛辣的食物。禁烟、酒. 进餐前后漱口，保持口腔清洁，防止口腔溃疡的发生。
2.5 出院指导 ①保持心情舒畅,劳逸结合,睡眠充足. ②慎起居,避风寒,注意面部保暖. 注意天气变化，及时添加衣物，防止上呼吸道感染。 ③合理安排工作学习生活,避免不良因素的刺激. ④指导患者掌握一些家庭护理和用药常识,告知复诊时间,如有不适应立即就诊.
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3 疗效标准
参照1993 年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》制定。痊愈：面部表情自然，眼裂能完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角无歪斜，额纹完全恢复正常。显效：面部表情基本自然，眼裂能闭合但不完全，鼻唇沟变浅程度减轻但不对称，口角基本无歪斜，额纹恢复但不对称。有效：面部表情不自然，眼裂能闭合一半，鼻唇沟变浅不对称，口角略歪斜，额纹尚未完全恢复。无效：症状、体征无明显改善。
4 结果
痊愈42, 显效55.有效29, 无效0.
5 小结
通过几年的临床实践,笔者认为面瘫患者在容貌、仪表的完整性遭到破坏时,其伤害性决不仅仅是机体结构功能的丧失，还会对患者造成严重的心理负担，因此对患者进行及时的心里疏导，减轻心理负担是非常重要的 ,而尽早发现并及时运用综合的疗法是治愈的关键 ,通过皱眉、举额、用力闭眼、露齿、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作的重复活动，可促进患者运动的学习和掌握，并对镜通过视觉反馈进行不断自我调节控制，改变异常活动，促进正常活动的完成，使面肌功能恢复.综合治疗面神经麻痹的疗程短、疗效显著、方法简便、患者易接受，值得推广,对该病的预后与转归起决定性作用。, 百拇医药(林丽明 陈容华)
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