剖宫产手术中心理护理体会
【摘 要】目的：分析心理护理对剖宫产手术中的影响，探讨剖宫产手术的最佳护理措施。方法：通过术前访视心理疏导，术后随访，术中给于心理安慰以及进行心理沟通。结果：减轻了心理压力加强了护患关系。结论：个体化的心理护理解除了产妇的焦虑恐惧心理，帮助病人实现了手术治疗最佳目标
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0196-01
随着围产医学及麻醉手术技术的发展剖宫手术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。我院自2011年5月-2012年5月共施行剖宫手术260 例经过我们术中精心护理大大减少了并发症降低了手术切口的感染率，提高產妇母乳喂养的成功率。并通过术前访视产后随访促进了产后康复。现将护理总结如下：
1 临床资料：年龄20-40岁 孕龄;36-42周 急诊剖宫产 108 择期剖宫产152例
, http://www.100md.com
2 心理护理
2.1 术前访视：对择期剖宫产手术产妇，术前一日到病房进行术前访，详细了解产妇既往身体状况，过敏史，对剖宫手术的了解程度和手术的需求等。根据产妇对手术的恐惧心理进行适当的心理护理。由于病人对手术缺乏正确的认识，而且大多数病人经过了试产的痛苦，无论体力上还是精神上都处于疲惫状态，出现的疼痛及母婴能否安全等问题顾虑重重，产生焦虑不安情绪，这种焦虑将增加手术过程的危险性及术后并发症的发生率[1]因此，术前护理具有极其重要意义。如：介绍剖宫产手术对产妇和婴儿生命的安全性以及手术者和麻醉师的资历，并对手术室的基本状况向产妇及家属作简单介绍以利于解除他们的疑问，减轻他们的担忧和恐惧。使产妇愉快而充满信心地接受手术，必要时请手术成功者与之交谈，消除其紧张恐惧的心理，增强信心，告知他们在手术期间有专人全程护理及监护，使病人消除对自身及婴儿安全的担忧以及术前晚上8点后禁食，术前4小时禁水。
2.2 术中心理护理
, 百拇医药
2.2.1 手术日提前将手术室内的温度调至适宜，将手术所需用物品准备充分，到病房接病人时要详细核对床号，姓名，性别，住院号，手术部位，手术名称，督促检查病房护士术前准备状况，留置导尿管，各项化验检查是否完善，高危孕产妇的血型及交叉配血准备。病人接入手术室要安全准确地将病人安置于手术床上。病人到手术室有孤独，焦虑，惧怕的心理。但表现在具体人身上则反映不同。性格内向者沉默不语，性格外向者处于一种貌似人开朗，实则恐惧而喋喋不休状，护士应帮助病人放松，用肢体语言。如：握病人手拍病人的肩等。让病人产生信任感，静脉输液前告知病人输液的必要性。
2.2.2 协助病人取适当的麻醉卧位，我院多数采取腰硬联合麻醉方式，易引起产妇仰卧位性低血压 ，因此在麻醉置管后迅速协助病人平躺手术床的同时手术床呈左侧斜20—30°，并加快输液速度，以减少病人低血压的发生，并随时观察病人有无心慌，呛咳，呼吸困难，血压有无下降等状况，在术中一旦发现病情或意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，避免给病人造成恐怖和紧张。
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2.2.3 术中严密观察病人，随时观察病人生命体征变化，根据产妇情绪变化及时安慰，交代术注意事项和需要怎样配合转移注意力，通过按摩稳定病人情绪使病人疼痛降至最低程度。避免血迹器械刺激产妇，取胎儿时嘱病人作深呼吸并告诉她宝宝马上就要出生了，祝贺她即将成为妈妈了，要坚强一些，胎儿取出后安慰她情绪不能过于激动，以免影响子宫收缩引起出血，必要时遵医嘱加用子宫收缩剂，给胎儿吸氧，脐带处理完毕后让其亲吻自己的孩子。术中注意保暖保持适宜的温度可提高病人的免疫力，降低术后切口感染率。
2.3术后心理护理：手术结束后与麻醉共同护送病人到病房。协助病人家属将病人置于病床上，取枕平卧位6小时，由于剖宫产病人身体虚弱，手术失血等常表现得焦虑不安还有切口的担心婴儿状况担心，对母乳喂养的担心也均易产生心理压力，加上长时间处于同一体位，病人腰酸背痛而出现焦虑不安及失眠[2]。鼓励家属给产妇按摩解除疲劳。医护人员充分体察和理解病人的心情，在做好术后基础护理的同时帮助产妇缓解疼痛。指导产妇做自我放松训练。另一方面对家属进行健康心理学教育，请他们配合并参与心理护理模式，减轻心理负担提高疼痛阈值。产妇术后经历切口痛、子宫收缩痛、留置导尿管等引起心情烦躁，只有重视产妇的心理需要才能帮助其提高疼痛阈值。手术室护士术后第二天到病房随访，注意避开病人进食、休息或查房治疗时间，了解术后的切口情况疼痛情况并给关怀，征求病人及家属对手术工作人员的意见与建议使我们今后工作不断改进，以便为患者提供服务。
3 体会
心里护理是一门艺术，是一种人与人合作。在手术前后的心里护理中，美好的语言，和蔼的态度能使患者心理平衡情绪稳定，调动主管能动性提高应急能力安全度过手术期为早日康复打下良好的基础。
参考文献：
[1] 李松峰，张秋芳，李珊，剖宫产手术的观察与护理[J] 中华实用医学杂志，2004.4(14)：24.
[2] 陈凌莹，剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J]，中国实用护理杂志。2004,20(8)：31., 百拇医药(朴锦玉)
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0196-01
随着围产医学及麻醉手术技术的发展剖宫手术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。我院自2011年5月-2012年5月共施行剖宫手术260 例经过我们术中精心护理大大减少了并发症降低了手术切口的感染率，提高產妇母乳喂养的成功率。并通过术前访视产后随访促进了产后康复。现将护理总结如下：
1 临床资料：年龄20-40岁 孕龄;36-42周 急诊剖宫产 108 择期剖宫产152例
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2 心理护理
2.1 术前访视：对择期剖宫产手术产妇，术前一日到病房进行术前访，详细了解产妇既往身体状况，过敏史，对剖宫手术的了解程度和手术的需求等。根据产妇对手术的恐惧心理进行适当的心理护理。由于病人对手术缺乏正确的认识，而且大多数病人经过了试产的痛苦，无论体力上还是精神上都处于疲惫状态，出现的疼痛及母婴能否安全等问题顾虑重重，产生焦虑不安情绪，这种焦虑将增加手术过程的危险性及术后并发症的发生率[1]因此，术前护理具有极其重要意义。如：介绍剖宫产手术对产妇和婴儿生命的安全性以及手术者和麻醉师的资历，并对手术室的基本状况向产妇及家属作简单介绍以利于解除他们的疑问，减轻他们的担忧和恐惧。使产妇愉快而充满信心地接受手术，必要时请手术成功者与之交谈，消除其紧张恐惧的心理，增强信心，告知他们在手术期间有专人全程护理及监护，使病人消除对自身及婴儿安全的担忧以及术前晚上8点后禁食，术前4小时禁水。
2.2 术中心理护理
, 百拇医药
2.2.1 手术日提前将手术室内的温度调至适宜，将手术所需用物品准备充分，到病房接病人时要详细核对床号，姓名，性别，住院号，手术部位，手术名称，督促检查病房护士术前准备状况，留置导尿管，各项化验检查是否完善，高危孕产妇的血型及交叉配血准备。病人接入手术室要安全准确地将病人安置于手术床上。病人到手术室有孤独，焦虑，惧怕的心理。但表现在具体人身上则反映不同。性格内向者沉默不语，性格外向者处于一种貌似人开朗，实则恐惧而喋喋不休状，护士应帮助病人放松，用肢体语言。如：握病人手拍病人的肩等。让病人产生信任感，静脉输液前告知病人输液的必要性。
2.2.2 协助病人取适当的麻醉卧位，我院多数采取腰硬联合麻醉方式，易引起产妇仰卧位性低血压 ，因此在麻醉置管后迅速协助病人平躺手术床的同时手术床呈左侧斜20—30°，并加快输液速度，以减少病人低血压的发生，并随时观察病人有无心慌，呛咳，呼吸困难，血压有无下降等状况，在术中一旦发现病情或意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，避免给病人造成恐怖和紧张。
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2.2.3 术中严密观察病人，随时观察病人生命体征变化，根据产妇情绪变化及时安慰，交代术注意事项和需要怎样配合转移注意力，通过按摩稳定病人情绪使病人疼痛降至最低程度。避免血迹器械刺激产妇，取胎儿时嘱病人作深呼吸并告诉她宝宝马上就要出生了，祝贺她即将成为妈妈了，要坚强一些，胎儿取出后安慰她情绪不能过于激动，以免影响子宫收缩引起出血，必要时遵医嘱加用子宫收缩剂，给胎儿吸氧，脐带处理完毕后让其亲吻自己的孩子。术中注意保暖保持适宜的温度可提高病人的免疫力，降低术后切口感染率。
2.3术后心理护理：手术结束后与麻醉共同护送病人到病房。协助病人家属将病人置于病床上，取枕平卧位6小时，由于剖宫产病人身体虚弱，手术失血等常表现得焦虑不安还有切口的担心婴儿状况担心，对母乳喂养的担心也均易产生心理压力，加上长时间处于同一体位，病人腰酸背痛而出现焦虑不安及失眠[2]。鼓励家属给产妇按摩解除疲劳。医护人员充分体察和理解病人的心情，在做好术后基础护理的同时帮助产妇缓解疼痛。指导产妇做自我放松训练。另一方面对家属进行健康心理学教育，请他们配合并参与心理护理模式，减轻心理负担提高疼痛阈值。产妇术后经历切口痛、子宫收缩痛、留置导尿管等引起心情烦躁，只有重视产妇的心理需要才能帮助其提高疼痛阈值。手术室护士术后第二天到病房随访，注意避开病人进食、休息或查房治疗时间，了解术后的切口情况疼痛情况并给关怀，征求病人及家属对手术工作人员的意见与建议使我们今后工作不断改进，以便为患者提供服务。
3 体会
心里护理是一门艺术，是一种人与人合作。在手术前后的心里护理中，美好的语言，和蔼的态度能使患者心理平衡情绪稳定，调动主管能动性提高应急能力安全度过手术期为早日康复打下良好的基础。
参考文献：
[1] 李松峰，张秋芳，李珊，剖宫产手术的观察与护理[J] 中华实用医学杂志，2004.4(14)：24.
[2] 陈凌莹，剖宫产术后产妇早期翻身的临床探讨[J]，中国实用护理杂志。2004,20(8)：31., 百拇医药(朴锦玉)