静脉留置针在临床护理中的应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0210-01
静脉留置针又称套管针，因其操作方便，留置时间较普通静脉输液针长，且具有减少血管损伤，避免反复穿刺给患者造成的心理负担和疼痛，同时减轻了护理工作量，利于定时给药和抢救[1]，提高工作效率等优点，所以它成为一项护理技术广泛地应用于临床护理中。
置留置静脉套管针
操作前做好患者心理护理，尤其是神志清楚的患者，操作前应向其说明操作目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张感，使患者主动积极地配合穿刺，神志不清的患者也应该向其陪护解释清楚。
静脉留置针穿刺方法：穿刺时患者宜取平卧位，距离穿刺点上约10-15cm扎止血带，常规消毒穿刺部位，直径为8cm以上，排尽留置针内空气，去除针帽，左右旋转针翼，拧紧肝素帽，绷紧皮肤，使静脉固定，针头斜面朝上，与皮肤成15-30°角直刺静脉，见回血后降低穿刺角度，连针带管继续沿血管向前进针1-2cm，采用边退针芯边送套管。退针过程不宜过快，穿刺完后妥善固定，在膜边上注明留置时间、签名。
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封管：封管液的剂量及正确使用封管方法是决定留置时间的关键，通常采用正压封管：用2ml的12500u肝素钠注射液加入0.9%氯化钠溶液250-500ml中，输液完毕用5ml注射器抽取约3-5ml肝素钠溶液，先用脉冲法缓慢注入，当药液剩余约0.5-1ml时，边推注封管液边拔针头，推注速度应大于拔针速度。封管液在0-4℃保存24小时以内有效。
护理
留置针一般留置时间为3-5天[2]，但输入对血管刺激性较强药物：如甘露醇、脂肪乳等需要密切观察穿刺部位，如发现针眼发红、皮肤红肿等应立即拔除留置針进行对症处理。
并发症的观察，护理及防治措施。
留置针常见的并发症有静脉炎、液体渗出、套管堵塞。
静脉炎：①原因：患者血管不良或软管进入血管太短；快速输注对血管刺激性强的药物；无菌观念不强；留置时间过长；穿刺侧肢体过度活动等，主要表现在穿刺部位血管红，肿，热 痛，严重者触诊时静脉如绳索般硬，无弹性。②处理：一旦发现应立即停止在 该处输液，局部用25%硫酸镁持续湿敷24-36小时。③预防措施：对长期输液患者选择静脉尽量从血管远端开始，经常轮换输液部位，对刺激性强的药物应稀释后再用，输注速度宜慢，掌握留置时间。
, 百拇医药
液体渗出：①原因：由于静脉破损，导管固定不良、患者烦躁不安、外套管未完全送入血管内或输液速度过快、输液时间过长引起的。轻者出现局部肿胀、疼痛、重者可致组织坏死。②处理：立即停止输液，拔管进行冷热湿敷。③预防措施：加强基本功的训练，提高穿刺技术，并妥善固定，同时指导患者避免留置肢体过度活动。
套管堵塞：①原因：通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液的种类、用量及封管方法不当、患者的凝血功能异常有关。表现为冲管有阻力甚至无法冲管、滴注困难、回抽无回血。②处理：唯一的方法就是拔除留置针。③预防措施：输液完毕后及时采用有效的封管方法封管，防止肢体屈曲或压迫，尽量避免肢体过度活动。
小结
静脉留置针应用于临床，尤其像神经内科，危重患者较多，有许多意识不清或极度烦躁者，因使用药物种类多、间断性、紧急性特点，静脉留置针的应用更是起到了举足轻重的作用，但是同时要求护理人员要有高度的责任心、熟练掌握留置针的操作技术、封管技术，防止并发症的发生。
参考文献：
[1] 周莉、杨晓红，浅静脉留置针封管方法的对比性研究[J]齐鲁护理杂志,2006,12(5)836.
[2] 殷磊，护理学基础，北京：人民卫生出版社，2002、372., 百拇医药(徐小燕)
静脉留置针又称套管针，因其操作方便，留置时间较普通静脉输液针长，且具有减少血管损伤，避免反复穿刺给患者造成的心理负担和疼痛，同时减轻了护理工作量，利于定时给药和抢救[1]，提高工作效率等优点，所以它成为一项护理技术广泛地应用于临床护理中。
置留置静脉套管针
操作前做好患者心理护理，尤其是神志清楚的患者，操作前应向其说明操作目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张感，使患者主动积极地配合穿刺，神志不清的患者也应该向其陪护解释清楚。
静脉留置针穿刺方法：穿刺时患者宜取平卧位，距离穿刺点上约10-15cm扎止血带，常规消毒穿刺部位，直径为8cm以上，排尽留置针内空气，去除针帽，左右旋转针翼，拧紧肝素帽，绷紧皮肤，使静脉固定，针头斜面朝上，与皮肤成15-30°角直刺静脉，见回血后降低穿刺角度，连针带管继续沿血管向前进针1-2cm，采用边退针芯边送套管。退针过程不宜过快，穿刺完后妥善固定，在膜边上注明留置时间、签名。
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封管：封管液的剂量及正确使用封管方法是决定留置时间的关键，通常采用正压封管：用2ml的12500u肝素钠注射液加入0.9%氯化钠溶液250-500ml中，输液完毕用5ml注射器抽取约3-5ml肝素钠溶液，先用脉冲法缓慢注入，当药液剩余约0.5-1ml时，边推注封管液边拔针头，推注速度应大于拔针速度。封管液在0-4℃保存24小时以内有效。
护理
留置针一般留置时间为3-5天[2]，但输入对血管刺激性较强药物：如甘露醇、脂肪乳等需要密切观察穿刺部位，如发现针眼发红、皮肤红肿等应立即拔除留置針进行对症处理。
并发症的观察，护理及防治措施。
留置针常见的并发症有静脉炎、液体渗出、套管堵塞。
静脉炎：①原因：患者血管不良或软管进入血管太短；快速输注对血管刺激性强的药物；无菌观念不强；留置时间过长；穿刺侧肢体过度活动等，主要表现在穿刺部位血管红，肿，热 痛，严重者触诊时静脉如绳索般硬，无弹性。②处理：一旦发现应立即停止在 该处输液，局部用25%硫酸镁持续湿敷24-36小时。③预防措施：对长期输液患者选择静脉尽量从血管远端开始，经常轮换输液部位，对刺激性强的药物应稀释后再用，输注速度宜慢，掌握留置时间。
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液体渗出：①原因：由于静脉破损，导管固定不良、患者烦躁不安、外套管未完全送入血管内或输液速度过快、输液时间过长引起的。轻者出现局部肿胀、疼痛、重者可致组织坏死。②处理：立即停止输液，拔管进行冷热湿敷。③预防措施：加强基本功的训练，提高穿刺技术，并妥善固定，同时指导患者避免留置肢体过度活动。
套管堵塞：①原因：通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液的种类、用量及封管方法不当、患者的凝血功能异常有关。表现为冲管有阻力甚至无法冲管、滴注困难、回抽无回血。②处理：唯一的方法就是拔除留置针。③预防措施：输液完毕后及时采用有效的封管方法封管，防止肢体屈曲或压迫，尽量避免肢体过度活动。
小结
静脉留置针应用于临床，尤其像神经内科，危重患者较多，有许多意识不清或极度烦躁者，因使用药物种类多、间断性、紧急性特点，静脉留置针的应用更是起到了举足轻重的作用，但是同时要求护理人员要有高度的责任心、熟练掌握留置针的操作技术、封管技术，防止并发症的发生。
参考文献：
[1] 周莉、杨晓红，浅静脉留置针封管方法的对比性研究[J]齐鲁护理杂志,2006,12(5)836.
[2] 殷磊，护理学基础，北京：人民卫生出版社，2002、372., 百拇医药(徐小燕)