手术室实施优质护理的体会
【摘 要】目的：通过开展手术室优质护理，为患者提供全面、全程、专业、主动、人性化的优质护理服务。 方法：强化服务意识，提高服务质量。结果：通过实施优质护理，强化了护理人员优质服务意识，激发了护理人员学习业务的积极性，整体提升护理服务水平。结论：优质护理应用于手术室，可以提高患者的信任度和满意度，提高护理质量。
【关键词】优质护理 手术室
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0212-01
手术室是一个特殊的治疗环境,是外科患者治疗和抢救的重要场所.手术室护理质量的好坏,体现了医院的服务质量和护理水平的高低,反映着医院的面貌,影响着医院的声誉.但以往手术室护理人员与患者的接触仅限于手术这一有限时间,护理模式仅限于手术配合.为了满足患者的需要,最大限度的满足患者的健康需求,我院手术室自2011年开展“优质护理服务”工作以来，不仅为患者提供了最优质的服务,而且极大地推动了护理工作的发展,真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道.
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1 手术前护理
1.1 手术前一天的护理 手术前一天手术室巡回护士即到病房，作自我介绍和手术室环境介绍。并全面了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等，根据患者的性格、职业、文化程度等恰当地向患者解释病情、手术的必要性、可靠性和安全措施;简单地介绍有关麻醉知识，消除患者对麻醉的恐惧或依赖感，简要介绍手术经过，术中的特殊体位;向患者说明手术的注意事项及如何配合手术;让患者病人观看科室制作的手术室术前宣教图片资料。与患者交谈，尽量运用符合对方知识层次的语句，避免使用难以理解的专业术语，善于倾听，不随意打断患者的话，尊重其隐私权，通过沟通，了解患者的心理状态，解除其焦虑、恐惧心理反应。帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理。同时有效减轻术后并发症的发生。;同时，还可了解患者音乐背景和对音乐的喜好情况，以便次日在手术配合中选择个性化音乐干预方案。[1]。
2 手术当日护理
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2.1 患者到达手术室时，看到陌生的手术室环境、戴好帽子口罩的医护人员、手术的恐惧导致精神紧张，巡回护士应热情迎接，问候患者并再次做自我介绍。称呼上可以使用“大爷”、“大姐”等亲切的称谓，不能用床号、病名代替患者姓名，用友善的语气与患者交谈并陪伴其进入手术间，搬动患者时动作轻柔，注意遮盖，多关心体贴患者，使其产生安全感，减轻恐惧心理。手术间温度调节在24℃～26℃，湿度45%～55%，再配以优美的背景音乐，营造出舒适的手术环境 。
2.2 麻醉时 患者入室后都特别紧张，入室后至麻醉结束前，巡回护士应一直守护在患者身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助患者摆好体位配合麻醉，握住患者的手，教患者做深呼吸，可以起到放松的作用。向患者讲明麻醉、手术中必要的配合，以及可能体验到的各种感觉与注意事项。例如：硬膜外麻醉时告诉患者低头弓腰双手抱膝姿势的目的，有利于麻醉穿刺成功；由于穿刺针较粗进针时有疼痛感，嘱咐病人为避免危险不要乱动，穿刺时后背有酸胀感，是正常的情况；置硬膜外导管时下肢有火辣触电感是正常现象，不必惊慌；
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2.3 手术中体位的护理 根据手术需要摆放体位：要求既要符合手术操作需要，充分暴露手术野，又要不影响呼吸和循环等功能，患者安全舒适为原则。为保证患者安全，使肢体不因受压造成神经麻痹或压疮，骨隆突处垫以棉垫或凡士林纱布，使患者尽量感觉舒适。体位垫要用棉布包裹海绵垫进行衬垫，在测量血压的手臂与血压带间垫以薄棉垫，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。
2.4 患者术中安全防护 昏迷或脑外科患者眼部用凡士林纱布或眼药膏加敷贴进行保护。术中若需X线照射，用铅围脖，铅围裙，保护病人甲状腺和会阴部。使用电刀患者要注意避免患者皮肤与手术床金属部分接触，电刀负极板接头下方垫海绵保护。
2.5 注意保护患者的隐私权 避免不必要的身体部位暴露，上腹部手术，巡回护士可用手术覆盖单盖在患者的会阴部，下腹部手术，可用手术覆盖单盖在胸部，遮盖在患者敏感部位；手术部位在消毒前要给予手术单覆盖，消毒时才取开，以维护患者的自尊。不能谈论、泄露特异性感染的患者的病情。
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2.6 减少患者不适 巡回护士控制好手术间的环境，保持室内安静，做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放物品轻和操作轻，避免不必要的嘈杂音。手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至身体下的垫单上；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物；静脉输液时，力求一针见血，并遵守无菌操作；将皮肤消毒用的碘伏、术中冲洗用的盐水温度控制在37℃，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；麻醉成功后再为患者导尿，以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不适感，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。
2.7 手术中注意观察病情变化 严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，怕引起病人的紧张。术中巡回护士配合麻醉师观察病情的同时应站在患者头侧对清醒患者陪伴。轻声安慰、鼓励患者，增强对手术的信心，缓解焦虑、恐惧、紧张情绪，根据手术进展情况，给予必要的解答，比如说当术中出现脏器牵拉、振动等感觉时，应在发生前告诉患者，并予以一定的解释，使患者有心理准备，并嘱其深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适，使患者能够理解并配合手术，为手术的成功提供有利的条件。手术中避免发生器械碰撞，以减少对患者的感官刺激。
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2.8 做好病人的心理护理[4] 多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。
2.9 手术结束 巡回护士主动向清醒患者交待手术已經顺利结束，使其放心。配合手术者，做好伤口包扎，妥善固定和包扎引流管，擦干患者身上的血迹，帮助患者穿好衣服，避免暴露过多而造成心理压力。接送手术患者的推车要平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，注意保暖；护士与术者、麻师共同护送患者回病房，途中密切观察病人的面色和神志。到病床前向其家属简单介绍术中情况及术后需要配合的注意事项。
3 术后回访
术后2～3 d内巡回护士对患者进随访，询问患者的一般情况，观察患者的精神状态，有无因术中体位摆放不当引起的神经肢体并发症，了解患者术后的感受，同时针对患者出现的不适给予相应的解释和安慰，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时，会很愉悦，这种愉悦的心情也能促使他早日康复。征求患者对手术室护理的意见和建议，以便改进服务方式和服务内容，提高人性化护理质量
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结论 优质护理的实施，是在手术的整个过程，把每位手术患者当作自己的亲人来对待，使其得到亲人般的照顾与关怀，最终使其得到最大限度满足，患者对手术室工作满意度达99%以上。这样既提高了护士的工作责任心，促使护士不断的学习新知识和积累工作经验，又提高了患者对护士的信任度，使护理整体水平得到了提高，使护理质量更上一个新的台阶。手术室实行优质护理，能解除患者对手术的恐惧心理，使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，有利于促进机体早日康复。提高护理服务品质，，为手术病人提供舒适安全的手术环境和为使病人保持最佳的生理和心理状态，愉快地度过围手术期。
参考文献：
[1] 姜乾余.医学心理学，第4版.北京:人民卫生出版社，2005，111
[2] 姜寿葆.外科护理学，第4版.杭州：浙江科学技术出版社，2003，65-70.
[3] 张石红.围术期患者舒适护理的管理.护理学杂志，2005，20(8):53-55.
[4] 曾琦.外科手术患者的心理护理.中华临床护理月刊，2006，11., 百拇医药(吴冰)
【关键词】优质护理 手术室
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0212-01
手术室是一个特殊的治疗环境,是外科患者治疗和抢救的重要场所.手术室护理质量的好坏,体现了医院的服务质量和护理水平的高低,反映着医院的面貌,影响着医院的声誉.但以往手术室护理人员与患者的接触仅限于手术这一有限时间,护理模式仅限于手术配合.为了满足患者的需要,最大限度的满足患者的健康需求,我院手术室自2011年开展“优质护理服务”工作以来，不仅为患者提供了最优质的服务,而且极大地推动了护理工作的发展,真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道.
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1 手术前护理
1.1 手术前一天的护理 手术前一天手术室巡回护士即到病房，作自我介绍和手术室环境介绍。并全面了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等，根据患者的性格、职业、文化程度等恰当地向患者解释病情、手术的必要性、可靠性和安全措施;简单地介绍有关麻醉知识，消除患者对麻醉的恐惧或依赖感，简要介绍手术经过，术中的特殊体位;向患者说明手术的注意事项及如何配合手术;让患者病人观看科室制作的手术室术前宣教图片资料。与患者交谈，尽量运用符合对方知识层次的语句，避免使用难以理解的专业术语，善于倾听，不随意打断患者的话，尊重其隐私权，通过沟通，了解患者的心理状态，解除其焦虑、恐惧心理反应。帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理。同时有效减轻术后并发症的发生。;同时，还可了解患者音乐背景和对音乐的喜好情况，以便次日在手术配合中选择个性化音乐干预方案。[1]。
2 手术当日护理
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2.1 患者到达手术室时，看到陌生的手术室环境、戴好帽子口罩的医护人员、手术的恐惧导致精神紧张，巡回护士应热情迎接，问候患者并再次做自我介绍。称呼上可以使用“大爷”、“大姐”等亲切的称谓，不能用床号、病名代替患者姓名，用友善的语气与患者交谈并陪伴其进入手术间，搬动患者时动作轻柔，注意遮盖，多关心体贴患者，使其产生安全感，减轻恐惧心理。手术间温度调节在24℃～26℃，湿度45%～55%，再配以优美的背景音乐，营造出舒适的手术环境 。
2.2 麻醉时 患者入室后都特别紧张，入室后至麻醉结束前，巡回护士应一直守护在患者身边，用鼓励性、安慰性的语言沟通，协助患者摆好体位配合麻醉，握住患者的手，教患者做深呼吸，可以起到放松的作用。向患者讲明麻醉、手术中必要的配合，以及可能体验到的各种感觉与注意事项。例如：硬膜外麻醉时告诉患者低头弓腰双手抱膝姿势的目的，有利于麻醉穿刺成功；由于穿刺针较粗进针时有疼痛感，嘱咐病人为避免危险不要乱动，穿刺时后背有酸胀感，是正常的情况；置硬膜外导管时下肢有火辣触电感是正常现象，不必惊慌；
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2.3 手术中体位的护理 根据手术需要摆放体位：要求既要符合手术操作需要，充分暴露手术野，又要不影响呼吸和循环等功能，患者安全舒适为原则。为保证患者安全，使肢体不因受压造成神经麻痹或压疮，骨隆突处垫以棉垫或凡士林纱布，使患者尽量感觉舒适。体位垫要用棉布包裹海绵垫进行衬垫，在测量血压的手臂与血压带间垫以薄棉垫，在关节下垫软枕，要保持其功能位置。
2.4 患者术中安全防护 昏迷或脑外科患者眼部用凡士林纱布或眼药膏加敷贴进行保护。术中若需X线照射，用铅围脖，铅围裙，保护病人甲状腺和会阴部。使用电刀患者要注意避免患者皮肤与手术床金属部分接触，电刀负极板接头下方垫海绵保护。
2.5 注意保护患者的隐私权 避免不必要的身体部位暴露，上腹部手术，巡回护士可用手术覆盖单盖在患者的会阴部，下腹部手术，可用手术覆盖单盖在胸部，遮盖在患者敏感部位；手术部位在消毒前要给予手术单覆盖，消毒时才取开，以维护患者的自尊。不能谈论、泄露特异性感染的患者的病情。
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2.6 减少患者不适 巡回护士控制好手术间的环境，保持室内安静，做到说话轻、走路轻、开关门轻、拿放物品轻和操作轻，避免不必要的嘈杂音。手术时要注意给暴露在外的皮肤盖上布单保暖；消毒时，防止消毒液流至身体下的垫单上；如有呕吐，嘱其头偏向一侧，及时清除呕吐物；静脉输液时，力求一针见血，并遵守无菌操作；将皮肤消毒用的碘伏、术中冲洗用的盐水温度控制在37℃，让进入体内的液体与体温接近，减少温度过冷对机体的刺激；麻醉成功后再为患者导尿，以减少插导尿管给患者造成的尿胀、尿痛等不适感，插管时动作轻柔，并遵守无菌操作。
2.7 手术中注意观察病情变化 严密观察病人的生命体征，准确及时地执行医嘱，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，怕引起病人的紧张。术中巡回护士配合麻醉师观察病情的同时应站在患者头侧对清醒患者陪伴。轻声安慰、鼓励患者，增强对手术的信心，缓解焦虑、恐惧、紧张情绪，根据手术进展情况，给予必要的解答，比如说当术中出现脏器牵拉、振动等感觉时，应在发生前告诉患者，并予以一定的解释，使患者有心理准备，并嘱其深呼吸以减轻牵拉反射所引起的不适，使患者能够理解并配合手术，为手术的成功提供有利的条件。手术中避免发生器械碰撞，以减少对患者的感官刺激。
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2.8 做好病人的心理护理[4] 多数病人是初次入手术室，手术中大多是清醒的，会有焦虑、急躁等心理，我们应给予安慰体贴，尽可能地减轻思想苦闷，积极配合手术，我们可以轻轻用手抚病人的头部，病人会感到安慰，将暴露的隐私部分及时盖住，避免病人因怕羞而不安。如果病人的术中病理切片结果是不好和恶性的，我们要注意不让病人知道病情，以免焦虑和恐慌。
2.9 手术结束 巡回护士主动向清醒患者交待手术已經顺利结束，使其放心。配合手术者，做好伤口包扎，妥善固定和包扎引流管，擦干患者身上的血迹，帮助患者穿好衣服，避免暴露过多而造成心理压力。接送手术患者的推车要平稳，各种引流管、引流袋、输液管要妥善放置，防止导管脱出，注意保暖；护士与术者、麻师共同护送患者回病房，途中密切观察病人的面色和神志。到病床前向其家属简单介绍术中情况及术后需要配合的注意事项。
3 术后回访
术后2～3 d内巡回护士对患者进随访，询问患者的一般情况，观察患者的精神状态，有无因术中体位摆放不当引起的神经肢体并发症，了解患者术后的感受，同时针对患者出现的不适给予相应的解释和安慰，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时，会很愉悦，这种愉悦的心情也能促使他早日康复。征求患者对手术室护理的意见和建议，以便改进服务方式和服务内容，提高人性化护理质量
, http://www.100md.com
结论 优质护理的实施，是在手术的整个过程，把每位手术患者当作自己的亲人来对待，使其得到亲人般的照顾与关怀，最终使其得到最大限度满足，患者对手术室工作满意度达99%以上。这样既提高了护士的工作责任心，促使护士不断的学习新知识和积累工作经验，又提高了患者对护士的信任度，使护理整体水平得到了提高，使护理质量更上一个新的台阶。手术室实行优质护理，能解除患者对手术的恐惧心理，使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，有利于促进机体早日康复。提高护理服务品质，，为手术病人提供舒适安全的手术环境和为使病人保持最佳的生理和心理状态，愉快地度过围手术期。
参考文献：
[1] 姜乾余.医学心理学，第4版.北京:人民卫生出版社，2005，111
[2] 姜寿葆.外科护理学，第4版.杭州：浙江科学技术出版社，2003，65-70.
[3] 张石红.围术期患者舒适护理的管理.护理学杂志，2005，20(8):53-55.
[4] 曾琦.外科手术患者的心理护理.中华临床护理月刊，2006，11., 百拇医药(吴冰)