药物合并沙盘游戏治疗伴攻击性行为的孤独症2例
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0247-01
1 临床资料：2例患儿临床症状与发育史非常相似：1.性别与年龄：均为男儿，1例8岁、1例9岁；2.均起病于24个月内；3.无家族遗传史，父母为工人或公务员；4.母亲孕期没有发现异常情况；5.均表现为社会交往障碍：回避他人目光，对母亲没有亲近反应，对声音反应不敏感，缺乏主动与人交往倾向，喜欢独自活动；6.语言发育障碍：无交流性言语，有时自言自语，但听不清内容；7.刻板行为：其中1例对广告纸着迷，另1例对镜片、花盘等圆形物体着迷；8.智力问题：均表现为不能适应学校环境，不能进行考试和心理测验；9.躯体异常表现：1例患儿眉距较宽，1例牙齿发育异常；10.攻击行为：患儿在家中均表现出对父母的攻击性，其中1例在拿走他的广告纸时表现出较强的攻击性，另一例在较多场所乱抓圆形物体，导致检查室花盘、检查人员的眼镜损坏。
2 治疗方法：1.药物治疗：均采用可乐定、利培酮合并帕罗西汀，根据疗效及副作用调整药物剂量：可乐定为0.05-0.3mg/d、利培酮0.25-1mg/d、帕罗西汀5-15mg/d，小劑量开始用药，可乐定分次服用，利培酮、帕罗西汀单次服用；2. 沙盘游戏治疗：第3周开始进行训练，每周2次，每次1小时，共48次。
3 治疗结果：1周内患儿攻击行为明显减少。24周训练后，患儿的表达能力增强，能用简单有效的言语表达自己的意愿；刻板行为减少；表现出对心理治疗师及父母的依恋行为，能与陌生人进行对视，对周围人的社交性言语反应增强。
4 结论：孤独症的发育障碍涉及大脑的多皮质及多功能系统，药物治疗均为对症治疗，认知行为训练成为提高患儿社会功能的重要手段，沙盘游戏治疗能全面提高患儿的认知与交往能力，建议推广使用。
作者简介：
胡伟伟(1989.)，男，浙江温州人，应用心理学专业
通讯作者：
俞爱月(1962.)，女，浙江诸暨人，教授，Email：aiyue@usx.edu.cn, 百拇医药(胡伟伟 俞爱月 苏巧荣 尹利平 王越 陈静娜)
1 临床资料：2例患儿临床症状与发育史非常相似：1.性别与年龄：均为男儿，1例8岁、1例9岁；2.均起病于24个月内；3.无家族遗传史，父母为工人或公务员；4.母亲孕期没有发现异常情况；5.均表现为社会交往障碍：回避他人目光，对母亲没有亲近反应，对声音反应不敏感，缺乏主动与人交往倾向，喜欢独自活动；6.语言发育障碍：无交流性言语，有时自言自语，但听不清内容；7.刻板行为：其中1例对广告纸着迷，另1例对镜片、花盘等圆形物体着迷；8.智力问题：均表现为不能适应学校环境，不能进行考试和心理测验；9.躯体异常表现：1例患儿眉距较宽，1例牙齿发育异常；10.攻击行为：患儿在家中均表现出对父母的攻击性，其中1例在拿走他的广告纸时表现出较强的攻击性，另一例在较多场所乱抓圆形物体，导致检查室花盘、检查人员的眼镜损坏。
2 治疗方法：1.药物治疗：均采用可乐定、利培酮合并帕罗西汀，根据疗效及副作用调整药物剂量：可乐定为0.05-0.3mg/d、利培酮0.25-1mg/d、帕罗西汀5-15mg/d，小劑量开始用药，可乐定分次服用，利培酮、帕罗西汀单次服用；2. 沙盘游戏治疗：第3周开始进行训练，每周2次，每次1小时，共48次。
3 治疗结果：1周内患儿攻击行为明显减少。24周训练后，患儿的表达能力增强，能用简单有效的言语表达自己的意愿；刻板行为减少；表现出对心理治疗师及父母的依恋行为，能与陌生人进行对视，对周围人的社交性言语反应增强。
4 结论：孤独症的发育障碍涉及大脑的多皮质及多功能系统，药物治疗均为对症治疗，认知行为训练成为提高患儿社会功能的重要手段，沙盘游戏治疗能全面提高患儿的认知与交往能力，建议推广使用。
作者简介：
胡伟伟(1989.)，男，浙江温州人，应用心理学专业
通讯作者：
俞爱月(1962.)，女，浙江诸暨人，教授，Email：aiyue@usx.edu.cn, 百拇医药(胡伟伟 俞爱月 苏巧荣 尹利平 王越 陈静娜)