步长稳心颗粒治疗心律失常40例疗效观察
【摘 要】目的：探讨步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效；方法：40例心律失常患者口服步长稳心颗粒1包，3次/日，疗程4周；结果：40例患者中显效4例，有效31例，无效5例。结论：在积极去除诱因，治疗病因的基础上口服步长稳心颗粒，可改善临床症状，纠治心律失常。
【关键词】稳心颗粒心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0253-01
心律失常(cardiac arrhythmia)：是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐，是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，也常发生在麻醉、手术中或手术后，亦可发生在基本健康者或植物神经功能失调患者。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。其临床症状多，涉及面广，我们在去除诱因、治疗病因的基础上服用步长稳心颗粒取得比较好的临床疗效，现将报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：选自2011年5月至2012年5月在我院经心电图及体征确诊为心律不齐患者，其中有冠心病的16例，有肺心病的23例，无合并症的1例，60岁以上的35例，45岁至60岁的5例，男19例，女21例。心律失常种类：室上性早搏31例，室性早搏9例。
1.2 方法：上述患者在去除诱因，积极治疗病因的基础上服用步长稳心颗粒，每次一包(9g)温开水冲服，每日3次。以四周为一疗程。服药期间未加用其他抗心律失常药物，在用药期间做普通心电图或使用心电监护进行24h动态心电监护。
1.3 疗效判断：显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状明确改善，早搏减少50%～90%；无效：临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%。
2 结果：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上4例，临床症状明确改善，早搏减少50%～90%31例；临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%5例，总有效率为87.5%。
, 百拇医药
3 讨论：步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五种中药组成，是一种纯中药制剂，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致心悸不宁、气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏、房性早搏等。方中党参、黄精益气养阴；三七、甘松理气化瘀;琥珀宁方中党参、黄精益气养阴；三七、甘松理气化瘀;琥珀宁心护脉、活血利水;对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效。其中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈节油香气，能抑制心肌细胞钠通道和L-钙通道[1]，具有膜抑制作用及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动[2、3]，其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用，故可纠治心律失常。经大量的临床应用，稳心颗粒是能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增強心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负荷的药物。与同样之功效的西药相比，稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一 新的途径，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 唐其柱、黄峥嵘，史习瞻等：甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响.中国医学论坛报2004.30(11)：13.
[2、3] 王英、付强、刘海霞等，稳心颗粒治疗老年性心律失常的临床研究，中华心血管医学杂志，2003，31(12):890., http://www.100md.com(王荣丽)
【关键词】稳心颗粒心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)09-0253-01
心律失常(cardiac arrhythmia)：是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐，是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见，也常发生在麻醉、手术中或手术后，亦可发生在基本健康者或植物神经功能失调患者。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。其临床症状多，涉及面广，我们在去除诱因、治疗病因的基础上服用步长稳心颗粒取得比较好的临床疗效，现将报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选自2011年5月至2012年5月在我院经心电图及体征确诊为心律不齐患者，其中有冠心病的16例，有肺心病的23例，无合并症的1例，60岁以上的35例，45岁至60岁的5例，男19例，女21例。心律失常种类：室上性早搏31例，室性早搏9例。
1.2 方法：上述患者在去除诱因，积极治疗病因的基础上服用步长稳心颗粒，每次一包(9g)温开水冲服，每日3次。以四周为一疗程。服药期间未加用其他抗心律失常药物，在用药期间做普通心电图或使用心电监护进行24h动态心电监护。
1.3 疗效判断：显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状明确改善，早搏减少50%～90%；无效：临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%。
2 结果：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上4例，临床症状明确改善，早搏减少50%～90%31例；临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%5例，总有效率为87.5%。
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3 讨论：步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五种中药组成，是一种纯中药制剂，主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致心悸不宁、气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏、房性早搏等。方中党参、黄精益气养阴；三七、甘松理气化瘀;琥珀宁方中党参、黄精益气养阴；三七、甘松理气化瘀;琥珀宁心护脉、活血利水;对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定的疗效。其中甘松含有缬草酮及甘松酮，有强烈节油香气，能抑制心肌细胞钠通道和L-钙通道[1]，具有膜抑制作用及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动[2、3]，其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用，故可纠治心律失常。经大量的临床应用，稳心颗粒是能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增強心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏后负荷的药物。与同样之功效的西药相比，稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全有效，为中医药治疗心律失常开辟了一 新的途径，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 唐其柱、黄峥嵘，史习瞻等：甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响.中国医学论坛报2004.30(11)：13.
[2、3] 王英、付强、刘海霞等，稳心颗粒治疗老年性心律失常的临床研究，中华心血管医学杂志，2003，31(12):890., http://www.100md.com(王荣丽)
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